纵隔原发肿瘤和瘤样病变培训.ppt

七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变;

【诊断注意】

肿瘤的部位.

肿瘤的形态和密度.

肿瘤的活动度.;1.胸内甲状腺;【X线表现】

形态：椭圆型或梭形，亦可呈倒置三角形；

边缘：光滑、波浪状或轻度分叶，上界不清；

密度：多较均匀，有时伴有钙化，呈斑状或壳状

气管受压向对侧或后方移位，其受压弧度较大；

透视观察，肿块可随吞咽动作向上移动。

【CT表现】

与X线表现相似;;胸内甲状腺;胸内甲状腺;胸内甲状腺;胸内甲状腺;胸内甲状腺;2.胸腺瘤;胸腺瘤1;胸腺瘤2;胸腺囊肿;胸腺增大;胸腺瘤;;3.畸胎瘤;【X线表现】

①部位：绝大多数位于前纵隔中下部

②形态：圆形或卵圆形；恶性可呈分叶状

③密度：实质性者密度不均，可见骨骼、牙齿等；

囊性者可见壳状钙化

④边缘：良性者光滑，恶性者不规则;畸胎瘤;畸胎瘤;畸胎瘤;畸胎瘤

;囊性畸胎瘤;囊性畸胎瘤;;4.恶性淋巴瘤;【X线表现】

1.位于中纵隔上中部和肺门区，通常以气管旁为主

2.早期仅见气管旁软组织影增浓或上纵隔影轻度增宽

3.典型征象为两上纵隔增宽，边缘呈波浪状，分叶状肿块

或纵隔增宽伴有大块状凸出阴影。

4.肿块边缘清晰、锐利、密度均匀，一般无钙化

侧位肿瘤边缘不清。

5.病变发展迅速，常压迫气管变窄或移位。

6.恶性淋巴瘤对放疗敏感，可借以鉴别。;;恶性淋巴瘤;恶性淋巴瘤;恶性淋巴瘤（何杰金氏病）;恶性淋巴瘤（何杰金氏病）;恶性淋巴瘤;;【X线表现】

囊肿多位于中纵隔上中部，侧位囊肿在气管周围

囊肿多呈圆形或椭圆形，边缘光滑锐利，无分叶征；

密度均匀无钙化；

呼吸时其相形态可以改变。;支气管囊肿;食管囊肿;;【X线表现】

多位于后纵隔脊柱旁沟区，与上椎间孔相重叠；

肿块呈圆形或椭圆形，上下径常大于横径，多单发；

边缘光滑，可略呈分叶状，密度一般高而均匀，钙化少见；

肿瘤附近的椎体和肋骨可有受压征象。

;恶性神经鞘瘤肺转移;神经鞘瘤;;神经源性肿瘤;神经源性肿瘤;;

【诊断与鉴别诊断】

病变的部位;

病变的密度和信号;

病变的边缘及邻近结构的改变;