癒立安—— 在齿槽嵴保存术（GBR）与软组织再生术（GTR）中的实际应用.pptxVIP

癒立安在齿槽嵴保存术（GBR）与软组织再生术（GTR）中的实际应用国际华人牙医学会华南总会会长史久成教授1

国际华人牙医学会华南总会会长国际华人牙医杂志特约评审世界口腔器材博物馆专家顾问全国大众医学口腔专委会专家顾问中国非公立医疗机构智慧口腔分会顾问安徽医科大学口腔美学研究所特聘专家北京大学口腔医学院第二届优秀校友史俊南（一级教授一代名师）之子史久成教授

什么是胶原蛋白Collagen一.占人体内蛋白质1/3存在结缔组织中细胞外间质里细胞间支架类似于钢筋水泥中的钢筋已知28种皮肤肌腱和勒带主要是I型和III型

促进细胞、血管和组织的增生重塑胶原纤维增加成熟细胞强度具有良好的止血效果启动血小板的因子之一作为唯一的蛋白质基质能促进血小板粘附与完全活化当胶原蛋白与流动血接触时血小板反应（迅速贴附扩散活化开始聚集）促伤口愈合具有良好的止血效果胶原蛋白的作用

胶原蛋白降解后胜肽片段为肉芽组织再生的重要基材炎症区提供肉芽组织再生基材胶原蛋白重组微血管萎缩细胞外基质稳定瘢痕渐似肤色新血管及胶原蛋白形成新细胞外基质开始形成表皮细胞开始增生伤口渐缩小胶原蛋白提供修复基质，提供利于修复环境胶原蛋白的作用

具3D多孔性与纤维结构癒立安胶原蛋白结构 人体天然细胞外间质(ECM)利细胞生长利组织再生组织修复的理想载体穿透式电子显微镜图(TEM)保留天然胶原结构（TEM呈现完整胶原纤维特有的明暗条带)故提供最接近原生胶原蛋白之再生基质癒立安胶原基质

纯化技术酵素分解重組法非酵素分解重組萃取方式以酸溶方式破坏纤维后重组完整组织以去细胞制程保留主要形态保留原生纤维(三股螺旋)机械强度強度最弱高強度原生纤维高強度排列原生纤维优劣比较传统制程強度不夠时通常以交联方式增加強度保留原始形态可能有免疫源问题产品形态受限于组织原始状态，特定形态如PLUG制作较不易无须交联产品形态不受限制強度与完整组织萃取方式之产品相當制程技术较高易于各形态加工具有高强度特性，无須化学交联厂商(参考)双X、海XGEISTLICH(瑞士)和康萃取部位猪皮猪心包膜牛肌腱癒立安来源与技术差异比较

吸水前压缩30秒內恢复支撑癒立安胶原塞

具优越的操作性连通孔洞结构支撑强度高（厚片可压缩吸水）吸水性高仿生性高恢复性快柔软可压缩可快速引导细胞移动利正常组织再生维持性极佳服帖性优异性能优质癒立安胶原蛋白基质

优势与适应证引导角化龈增量维持良好血运促新骨形成避免骨粉散落修复缺损软组织→迅速止血减少术后疼痛保留牙槽骨高度骨愈合优癒立安胶原蛋白基质

临床应用愈立安胶原片（见下图）软组织增厚术减少手术缝合张力促进伤口愈合增加软组织高度与宽度角化龈增量癒立安胶原蛋白基质

癒立安胶原片

牙龈再生术（GTR）一、牙周再生牙周组织新附着形成重建正常牙周支撑组织

牙龈再生术（GTR）

牙周修复原理长结合上皮形成牙龈上皮细胞先附着根面根吸收龈瓣结缔组织先附着根面牙周组织再生牙周膜细胞（能产生牙骨质牙周膜及牙槽骨）先附着根面

利用屏障膜覆盖在暴露根面与牙槽骨上隔离牙龈瓣阻止上皮和结缔组织接触根面生物膜与牙根面形成楔状间隙提供新附着空间引导分化成牙骨质细胞形成牙周新附着牙周再生原理

适应证牙周病垂直性骨吸收Ⅱ°根分叉病变

步骤常规消毒舖巾麻醉。切口翻瓣清创根面平整。翻瓣暴露骨嵴下3～4mm。生物膜材料适当修整。覆盖牙周创面上膜上方悬吊缝合防移位下缘覆盖骨嵴顶约2～3mm复瓣缝合牙周塞治

注意0.12%～0.2%洗必太液含漱抗生素一周非降解材料1—1.5m取出口腔清洁维护

齿槽嵴保存术（GBR）与软组织增厚优点同上手术中插入胶原薄片（较大胶原片可折叠）（单纯补骨可马鞍状胶原薄片复盖）（见下图）填入骨粉复盖顶端缝合固定（见下图）优点在于胶原基质是连通的网状结构利于血管形成癒立安胶原片

癒立安胶原片

生物膜：再生型与屏障型的差异再生型屏障型降解时间6-8周12-18周左右胶原结构孔洞较大、3D多孔型结构孔洞较小、较致密厚度0.5mm-3mm0.3mm-1mm作用促进伤口愈合，提供血管化良好3D支架快速引导软组织再生，新生较厚软组织提供良好的血运骨组织将快速新生长时间阻隔软组织长入骨组织的位置

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