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过敏性休克考试练习题

选择题

1.以下哪种药物最易引起过敏性休克？

A.红霉素

B.青霉素

C.庆大霉素

D.头孢菌素

答案：B。青霉素是最容易引起过敏性休克的药物，因其具有半抗原性，进入人体后可与蛋白质结合成全抗原，刺激机体产生特异性抗体，当再次接触青霉素时，即可发生过敏反应，严重时导致过敏性休克。而红霉素、庆大霉素、头孢菌素也可能引起过敏反应，但相对青霉素而言，引起过敏性休克的概率较低。

2.过敏性休克最早出现的症状多为？

A.呼吸道梗阻症状

B.皮肤黏膜症状

C.循环衰竭症状

D.中枢神经系统症状

答案：B。皮肤黏膜症状是过敏性休克最早出现的表现，如皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹或血管神经性水肿等。呼吸道梗阻症状、循环衰竭症状和中枢神经系统症状也会相继出现，但相对皮肤黏膜症状出现较晚。

3.抢救过敏性休克的首选药物是？

A.地塞米松

B.异丙嗪

C.肾上腺素

D.氨茶碱

答案：C。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，它可以兴奋心脏、收缩血管、升高血压，松弛支气管平滑肌等，能迅速缓解过敏性休克的症状。地塞米松是糖皮质激素，可起到抗过敏、抗休克等作用，但不是首选；异丙嗪是抗组胺药，可辅助治疗过敏症状；氨茶碱主要用于解除支气管痉挛，不是抢救过敏性休克的首选。

填空题

1.过敏性休克的发生机制主要是（）介导的（）型变态反应。

答案：IgE；Ⅰ。过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，主要是由特异性IgE抗体介导的Ⅰ型变态反应。当机体再次接触相同的过敏原时，过敏原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，导致细胞释放组胺、白三烯等生物活性介质，引起一系列症状。

2.过敏性休克患者血压下降时，应立即静脉注射（），并根据病情调整剂量。

答案：肾上腺素。肾上腺素具有升高血压、兴奋心脏等作用，在过敏性休克血压下降时，立即静脉注射肾上腺素能迅速改善循环状况，提升血压，是关键的抢救措施。

3.过敏性休克患者出现呼吸困难时，应立即给予（），必要时进行气管插管或气管切开。

答案：吸氧。当过敏性休克患者出现呼吸困难时，给予吸氧可提高血氧含量，改善组织缺氧状况。若经吸氧等处理后呼吸困难仍不能缓解，必要时需进行气管插管或气管切开以保证气道通畅。

判断题

1.过敏性休克只发生在有过敏体质的人群中。（）

答案：错误。虽然有过敏体质的人群发生过敏性休克的风险相对较高，但非过敏体质的人在某些情况下也可能发生过敏性休克，如首次接触某些高致敏性物质时，也可能引发严重的过敏反应导致休克。

2.过敏性休克患者经抢救后症状缓解，就可以停止治疗观察。（）

答案：错误。过敏性休克患者经抢救症状缓解后，仍需继续观察一段时间。因为可能存在病情反复的情况，部分患者在症状缓解后数小时或数天内可能再次出现过敏症状，所以需要持续监测生命体征、观察病情变化，确保患者完全康复。

3.所有药物都可能引起过敏性休克。（）

答案：正确。理论上所有药物都有引起过敏反应的可能性，只是不同药物引起过敏性休克的概率不同。一些药物如青霉素等是常见的引起过敏性休克的药物，但其他药物在特定情况下也可能导致严重的过敏反应而引发休克。

解答题

1.简述过敏性休克的临床表现。

答案：过敏性休克的临床表现多样且起病急骤。

皮肤黏膜表现：最早出现，表现为皮肤潮红、瘙痒，继而可出现荨麻疹或血管神经性水肿，多见于颜面部、颈部及四肢。

呼吸道梗阻症状：是最主要的症状之一，可出现咽喉部发痒、声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣，严重者可因喉头水肿、支气管痉挛导致窒息。

循环衰竭症状：表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降，严重时可出现意识障碍、昏迷等。

消化系统症状：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

中枢神经系统症状：患者可出现头晕、乏力、烦躁不安、意识模糊、抽搐甚至昏迷等。

2.试述过敏性休克的抢救措施。

答案：

立即脱离过敏原：如停止使用可疑的过敏药物、移除引起过敏的物质等。

肾上腺素应用：立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.51ml，小儿酌减。若症状不缓解，可每隔1530分钟重复注射，也可静脉注射。肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌等，是抢救的关键药物。

保持呼吸道通畅：给予吸氧，若出现喉头水肿、呼吸困难严重者，应立即行气管插管或气管切开。

补充血容量：快速静脉滴注平衡盐溶液、右旋糖酐等，以纠正休克引起的有效循环血量不足。

抗过敏药物应用：可静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松200400mg，以减轻过敏反应。同时可给予抗组胺药物如异丙嗪2550mg肌内注射。

其他：密切监测生命体征，如血压、心率、呼吸等，根据病情给予相应的对症处理，如纠正酸碱平衡失调、维持水电解质平衡等。