医院培训课件：《静脉治疗行业标准结合临床再学习》.pptx

静脉治疗再学习;将各种药物，通过静脉注入血液循环的治疗方法包括静脉注射、输液输血等。;静脉输液常用工具

静脉输液工具选择？

CVC、PORT、PVC、PICC;渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

外溢：在药物配置及使用中，药物外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等;

人员资质

1执行静脉治疗的护士应有护士执业证书。

2置入PICC的护士应取得市级及以上静脉治疗专科护士资格认证证书或PICC培训证书。

;手背95ML分

上臂静脉200ML分

锁骨下静脉1-1.5L分

上腔静脉2-2.5L分;1需长期输液，反复输液治疗

2输注对外周静脉刺激性较大的药物，如化疗药，大剂量补钾，TPN,高渗液等

3外周静脉输液困难

4需频繁采血，输血者

经过评估。符合以上适应症之一，建议PICC置管;上腔静脉压迫综合征

置管途径有外伤史，血管外科手术史，放射治疗史静脉血栓形成史

乳腺癌手术

安装起搏器侧

严重全身感染菌血症

纵膈肿瘤

已知对导管成分过分者;透明辅料7天更换一次

有纱布辅料的48小时更换

穿刺点有出血，渗血，红肿，疼痛，感染

贴膜卷边，固定不牢固

贴膜接触皮肤发痒，出现皮疹;酒精以穿刺点为中心，螺旋消毒三遍，范围大于贴膜

碘伏棉棒螺旋消毒三遍;无张力放置贴膜

贴膜手法-捏-抚-压;PICC置管后统一书写记录模板：

患者于x点PICC置管术，穿刺静脉为右上肢贵要静脉，置管顺利出血较少，植入长度39CM外露6CM，穿刺前测双上臂臂围30CM，告知患者及家属自我维护方法及注意事项，行X线检查导管尖端为于后肋第八肋相当于中心静脉区。;CRBSI1医务人员2患者3导管及相关物品

预防

手卫生是预防CRBSI重要的一步

掌握正确的冲封管方法

穿刺部位的观察及连续输液的患者24小时更换输液器

保证输注液体的安全

三通的使用

;（1）评估患者年龄、病情、过敏史、药物性质、穿刺部位皮肤情况和静脉条件。

（2）置入PVC时，操作者宜佩戴清洁手套。

（3）穿刺部位正确选择：避开关节、静脉瓣、瘢痕、炎症、硬结处静脉；成人避免选下肢，小??不宜首选头皮静脉。

（4）皮肤消毒范围直径：一次性静脉输液钢针应≥5cm，外周静脉留置针应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再行穿刺。

（5）导管固定规范：采用无菌透明敷料U型固定、无张力粘贴，透明敷料应置穿刺点中央（特殊情况除外）、不被覆盖、便于评估。

（6）敷料外标注穿刺日期和操作者。

;（1）每次使用PVC前，应用酒精棉片多方位用力擦拭消毒无针输液接头的横切面及外围（擦拭时间应达5～60s）后方可使用。

（2）经PVC输注药物前宜通过输注生理盐水确定导管在静脉内

（3）密切观察穿刺点及周围皮肤完整性。

（4）穿刺部位敷料松动、渗血、渗液、疑被污染时立即更换敷料。

（5）肝素帽或无针输液接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。

（6）冲管

给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管,当药物与氯化钠不相容时，使用5%葡萄糖溶液冲管后再用0.9%氯化钠溶液，如遇阻力

不应强行冲洗导管。

（7）封管：冲管完毕后应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水正压封管，封管液应一人一用。

;结合临床再学习;结合临床再学习;结合临床再学习;结合临床再学习;结合临床再学习;结合临床再学习;结合临床再学习;结合临床再学习;结合临床再学习;结合临床再学习;结合临床再学习;规范重在日常

方能习惯自然;谢谢！