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二甲双胍与二甲双胍缓释片临床选择要点
缓释制剂普通制剂
缓释制剂是指用药后能在较长时间内持续释放药物以达到长效作用的制剂。
具有降低给药频率，方便给药，提高患者的依从性，减少血药浓度波动，降低药物对胃肠道的刺激等特点。多数缓释制剂有骨架结构，药物在人体吸收有效成分后，骨架并不会崩解，仍以原型排出，所以
一般不能掰开或者嚼碎服用，但这样剂量调整上就有些不方便。
二甲双胍vs.二甲双胍缓释片
二甲双胍缓释片、沙格列汀二甲双胍缓释片、格列吡嗪盐酸二甲双胍缓释片均为二甲双胍的缓释复合制剂，以下将二甲双胍缓释片为代表进行说明，
?作用特点不同
二甲双胍片服用后胃内迅速崩解释放，二甲双胍缓释片均匀缓慢的溶出释放，作用时间延长，对空腹血糖效果更好。
?用药次数不同
二甲双胍片一般初始剂量为一次250mg（或500mg、850mg，根据服用的制剂每片的规格调整），2~3次/日，根据疗效逐渐增量，推荐最大日剂量为2550mg（850mg的规格3片）。
二甲双胍缓释片一般起始剂量为500mg，1次/日，每周剂量增加500mg，最大剂量至2000mg，1次/日。如果用至2000mg，1次/日，血糖仍没有控制满意，可以考虑改用1000mg，2次/日。
服用二甲双胍片治疗的患者可以安全的以相同剂量转换为盐酸二甲双胍缓释片?1次/日，最高至2000mg，1次/日。此外，二甲双胍缓释片服药次数减少，可相对减少胃肠道不适用，用药依从性相对高，也更适用于老年人患者。
?用药时间不同
为减少胃肠道反应，二甲双胍片一般餐中或者餐后服用，而为更好的控制空腹血糖，同时考虑进餐时机（例如夜间胃排空速度减慢），二甲双胍缓释片多数随晚餐或睡前服用。
总体来看，二甲双胍缓释片相比普通片，作用时间延长，服药的次数较少，可相对减少胃肠道不适，用药依从性相对高，对空腹血糖的作用更好。
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