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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

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RESUME

PERSONAL

医院双向转诊协议书书(2025版)

本合同目录一览

1.协议双方基本信息

1.1协议双方名称

1.2协议双方法定代表人

1.3协议双方地址

1.4协议双方联系方式

2.协议目的和原则

2.1协议目的

2.2协议原则

3.双向转诊范围和条件

3.1转诊范围

3.2转诊条件

4.转诊流程

4.1转诊申请

4.2转诊审批

4.3转诊安排

4.4转诊执行

5.医疗资源共享

5.1医疗资源共享原则

5.2医疗资源共享内容

5.3医疗资源共享方式

6.医疗费用结算

6.1费用结算原则

6.2费用结算方式

6.3费用结算时间

7.患者权益保障

7.1患者权益保障原则

7.2患者权益保障措施

8.信息保密

8.1信息保密原则

8.2信息保密范围

8.3信息保密责任

9.协议期限和终止

9.1协议期限

9.2协议终止条件

9.3协议终止程序

10.违约责任

10.1违约情形

10.2违约责任承担

11.争议解决

11.1争议解决方式

11.2争议解决程序

12.其他

12.1不可抗力

12.2协议附件

12.3协议生效

13.协议签署

13.1签署日期

13.2签署地点

14.合同份数和效力

第一部分：合同如下：

1.协议双方基本信息

1.1协议双方名称

（1）甲方：X医院

（2）乙方：X医疗机构

1.2协议双方法定代表人

（1）甲方法定代表人：

（2）乙方法定代表人：

1.3协议双方地址

（1）甲方地址：省市区街道号

（2）乙方地址：省市区街道号

1.4协议双方联系方式

2.协议目的和原则

2.1协议目的

本协议旨在建立甲方和乙方之间的双向转诊合作关系，促进医疗资源的合理流动和共享，提高医疗服务质量，更好地满足患者就医需求。

2.2协议原则

（1）公平合理原则：双方在协议签订和执行过程中，应遵循公平、合理、诚信的原则。

（2）互惠互利原则：双方通过合作实现资源共享，共同提高医疗服务水平。

（3）患者至上原则：始终将患者利益放在首位，确保患者得到优质、高效的医疗服务。

3.双向转诊范围和条件

3.1转诊范围

（1）甲方将符合乙方诊疗条件的患者转诊至乙方；

（2）乙方将符合甲方诊疗条件的患者转诊至甲方。

3.2转诊条件

（1）患者病情符合双方约定的转诊条件；

（2）患者及家属同意转诊；

（3）转诊科室和医生具备相应的诊疗能力。

4.转诊流程

4.1转诊申请

（1）甲方根据患者病情，向乙方提出转诊申请；

（2）乙方收到申请后，对申请进行审核，确认是否符合转诊条件。

4.2转诊审批

（1）乙方对申请进行审批，同意后向甲方反馈；

（2）甲方收到反馈后，安排患者转诊。

4.3转诊安排

（1）乙方为患者安排住院、就诊等相关事宜；

（2）甲方协助患者办理转诊手续。

4.4转诊执行

（1）患者按照约定时间到达乙方；

（2）乙方负责患者的诊疗工作。

5.医疗资源共享

5.1医疗资源共享原则

（1）遵循自愿、互利原则，共享医疗资源；

（2）确保医疗资源共享的合理性和有效性。

5.2医疗资源共享内容

（1）医疗设备、药品、耗材等资源的共享；

（2）诊疗技术、经验等资源的共享。

5.3医疗资源共享方式

（1）通过线上平台进行资源共享；

（2）定期组织线下交流活动。

6.医疗费用结算

6.1费用结算原则

（1）遵循国家相关法律法规和政策；

（2）费用结算公开、透明。

6.2费用结算方式

（1）按照国家规定的收费标准进行结算；

（2）双方协商确定结算方式。

6.3费用结算时间

（1）每月结算一次；

（2）双方应在结算期限内完成费用结算。

8.信息保密

8.1信息保密原则

（1）双方应严格保守协议内容，不得向任何第三方泄露；

（2）对患者在诊疗过程中产生的个人信息、病历资料等予以保密。

8.2信息保密范围

（1）协议双方名称、地址、联系方式等；

（2）患者个人信息、病历资料、诊疗方案等；

（3）双方在合作过程中产生的其他商业秘密。

8.3信息保密责任

（1）如因一方泄露保密信息导致另一方遭受损失，泄露方应承担相应的法律责任；

（2）双方应采取必要措施，防止保密信息的泄露。

9.协议期限和终止

9.1协议期限

本协议有效期为自双方签字之日起三年。

9.2协议终止条件

（1）协议期满；

（2）双方协商一致解除协议；

（3）一方违反协议约定，另一方有权解除协议；

（4）法律法规规定的其他情形。