脑梗死瘫痪的护理诊断与措施.pptx

脑梗死瘫痪的护理诊断与措施演讲人：日期：

目录02感知觉紊乱01躯体移动障碍03语言沟通障碍04吞咽障碍05意识障碍06综合护理与康复

01躯体移动障碍

定义躯体移动障碍是指脑梗死导致身体某一部分或整个身体不能自主移动的状态。表现瘫痪部位无法活动，肌肉僵硬或萎缩，关节僵硬，平衡能力失调，移动时出现跌倒等。定义与表现

护理目标改善患者的躯体移动能力通过康复训练和体位调整等措施，提高患者的躯体移动能力，减少依赖。预防并发症的发生提高患者的生活自理能力如褥疮、肌肉萎缩、关节僵硬等。通过训练和指导，让患者能够完成一些基本的日常生活活动。123

护理措施（体位调整、康复锻炼、防跌倒）体位调整定期翻身，保持瘫痪部位的血液循环；使用适当的枕头和床垫，减轻肢体压力；保持关节功能位，预防关节僵硬。康复锻炼根据患者的瘫痪程度和身体状况，制定个性化的康复计划，包括床上被动运动、坐起训练、站立训练和行走训练等，循序渐进，逐步提高患者的运动能力。防跌倒确保室内环境安全，如加装扶手、防滑地毯等；在患者活动时给予适当的辅助和监护，避免患者独自活动；教育患者及家属如何预防跌倒。

02感知觉紊乱

可能出现偏盲、视力模糊或完全失明等症状。视觉障碍可能出现听力下降、耳鸣或幻听等。听觉障者对触摸、温度、疼痛等感觉减退或过度敏感。触觉障碍可能出现味觉和嗅觉减退或消失。味觉和嗅觉障碍常见症状

了解患者感知觉紊乱的发生时间、持续时间、程度及伴随症状。病史询问护理评估评估患者的神经反射、感觉功能、运动功能等。神经系统检查监测脑电活动，评估感知觉紊乱的严重程度。脑电图检查评估患者的心理状态，了解感知觉紊乱对其生活的影响。心理评估

根据患者感知觉紊乱的类型和程度，制定个性化的感知觉训练计划，如触觉训练、视觉刺激等。为患者创造一个舒适、安静、光线柔和的环境，减少噪音、强光等刺激因素。避免给患者使用过紧的约束带或固定器，减少不必要的触摸和护理操作，以减轻患者的感知觉负担。关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者建立战胜疾病的信心。护理措施（感知觉训练、环境优化、减少刺激）感知觉训练环境优化减少刺激心理护理

03语言沟通障碍

类型与表现失语指患者无法理解语言或无法用语言表达。构音障碍指患者因肌肉无力或运动障碍而导致发音不清。语言理解障碍指患者能够听到声音但无法理解其含义。口语表达障碍指患者能够书写但无法口头表达。

语言训练通过口语练习、词汇游戏等方式，逐步恢复患者的语言能力。非语言沟通采用手势、表情、图片等非语言方式，与患者进行交流，满足其沟通需求。心理支持耐心倾听患者的表达，给予积极的反馈，鼓励患者克服沟通障碍，树立信心。沟通辅助工具借助电子语音合成器、手写板等工具，提高患者沟通能力。护理措施

04吞咽障碍

吞咽功能评估通过评估患者的口唇、舌、咽喉等运动功能，以及饮水试验、吞咽造影等方法，判断患者是否存在吞咽障碍。误吸风险评估评估患者误吸的可能性，包括意识状态、咳嗽反射、口腔分泌物等，以确定患者是否需要采取特殊措施。风险评估

饮食调整食物选择选择易于吞咽的食物，如软饭、稠粥、果汁等，避免过于干燥或粘稠的食物。食物形态调整将食物切成小块或细条，方便患者咀嚼和吞咽。食物温度确保食物温热适中，避免过热或过冷，以减少对口腔和咽喉的刺激。

护理措施（吞咽训练、饮食管理、防误吸）吞咽训练根据患者的实际情况，制定个性化的吞咽训练计划，包括口腔运动、咽喉运动等，以改善患者的吞咽功能。饮食管理防误吸措施合理安排患者的饮食时间和量，避免过饱或过饿，确保患者有足够的营养和水分摄入。采取一系列措施预防误吸，如保持患者头部略高、使用吸管饮水、避免在口腔内残留食物等。123

05意识障碍

嗜睡患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强刺激下能被唤醒，但很快又入睡，醒来后答非所问。昏睡昏迷患者意识完全丧失，对任何刺激均无反应，无自发活动，生命体征存在。患者经常入睡，但能被唤醒，醒来后能回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快入睡。分级与表现

生命体征监测定时测量生命体征，观察呼吸、血压、心率等变化，及时发现病情变化。护理措施环境管理保持安静、舒适的环境，避免噪音、光线等刺激，保持床单位整洁、干燥。家属指导指导家属了解患者病情，掌握基本护理技能，如翻身、拍背等，以便及时发现问题并配合医护人员做好患者的护理工作。

06综合护理与康复

负责瘫痪肢体的运动疗法、物理疗法等康复训练。康复科提供合理饮食建议，保证患者营养摄入。营养估瘫痪程度和神经功能恢复情况，制定神经康复计划。神经科关注患者心理变化，提供心理支持。心理科多学科协作

康复计划制定个性化康复方案根据患者具体情况制定康复目标，如站立、行走、自理能力等。030201阶段性康复目标根据康复进展逐步调整康复计划，确保患者持续进步。