血流动力学监测的影响因素.pptx

血流动力学监测的影响原因副标题

血流动力学监测手段目前血流动力学监测可分为三大流派：第一类是有创监测，包括肺动脉漂浮导管、脉波指示持续心排血量监测（PiCCO）等。肺动脉漂浮导管（PAC）曾被认为是血流动力学的金原则，不过此措施对使用者专业规定较高，也许无法改善预后及引起多种副作用和并发症，临床应用存在争议。

血流动力学监测手段在有创监测中，既往多项研究表明中心静脉压（CVP）并不能用于指导液体复苏及容量治疗，有专家指出经食道超声心动图（TEE）应当是新的血流动力学监测金原则。

血流动力学监测手段第二类是微创监测，例如通过桡动脉、股动脉置管，可以监测部分心功能指标，计算心输出量（CO）等；第三类是无创监测，无创持续血压监测（CNAP）、无创血流动力学监测仪（NICOM）等无创监测易操作，可以减少人员成本及治疗成本，减少相对于有创监测的副作用发生，但易受干扰、精确性较有创监测低。

容量反应性判断休克根据病理生理变化可以分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克。低血容量，心源性原因（急性心梗、终末期心肌病、瓣膜疾患进展期、心肌炎、心律失常）以及梗阻性原因（肺栓塞、心脏填塞、张力性气胸）体现为低CO、氧输送局限性，而分布性原因，即严重感染性休克或炎性介质大量释放导致的过敏反应则体现为高CO、全身血管阻力减少及氧摄取变化。休克治疗的VIP原则包括通气（Ventilate）、液