反复发作性紫癜的护理.pptxVIP

反复发作性紫癜的护理反复发作性紫癜是一种常见的血管炎症性疾病，需要全面、系统的护理管理。本次讲解将详细介绍紫癜的特点及护理要点。作者：

什么是反复发作性紫癜？定义与特点反复发作性紫癜是一种血管炎症疾病，导致皮肤出现特征性紫红色斑点。这种疾病常见于儿童和青少年群体，可能影响多个器官系统。典型的紫癜表现为对称分布的紫红色斑点，不褪色，常见于下肢。

紫癜的流行病学13-20发病率每10万人中的年发病例数2-10好发年龄儿童发病高峰年龄段（岁）1:1.2性别比例男女患病比例

紫癜的病因免疫系统异常反应免疫复合物沉积于血管壁遗传因素家族聚集性环境触发因素上呼吸道感染、药物、食物过敏等

常见症状概述皮肤紫癜主要表现，出现于90%以上患者关节疼痛发生于约75%的患者胃肠道症状约50%的患者出现肾脏受累约30%的患者，是严重并发症

皮肤表现特征性紫癜斑直径2-10毫米的紫红色斑点，压之不褪好发部位下肢和臀部，受重力影响区域为主发展过程可融合成片，7-10天内逐渐消退

关节症状关节肿痛疼痛可能比肿胀更明显，活动后加重常见部位膝关节和踝关节最为常见，也可累及肘、腕等临床特点通常不会造成永久性关节损伤，症状随病情缓解

胃肠道症状腹痛最常见的胃肠道症状，常为阵发性绞痛恶心呕吐常伴随腹痛出现，影响进食消化道出血便血或黑便，提示肠壁血管受累

肾脏受累1早期表现轻微血尿或蛋白尿，可无明显症状2进展阶段肾小球肾炎，可出现水肿、高血压3长期并发症约1%患者可发展为慢性肾功能不全

诊断方法临床症状评估皮肤紫癜、关节症状、腹痛等表现的综合判断实验室检查血常规、尿常规、凝血功能、免疫学指标等组织病理学检查皮肤活检可见白细胞碎裂性血管炎

实验室检查项目检查类别具体项目临床意义血液检查血常规、ESR、CRP评估炎症反应尿液检查尿常规、24小时尿蛋白肾脏受累评估凝血功能PT、APTT、血小板排除其他出血性疾病免疫学检查IgA、补体、ANCA免疫异常评估

鉴别诊断血小板减少性紫癜血小板计数明显降低，全身分布过敏性紫癜有明确过敏原，抗组胺药物有效系统性红斑狼疮多系统受累，ANA阳性

治疗原则症状控制针对不同系统症状制定相应治疗方案并发症预防重点预防肾脏损害和消化道出血个体化治疗根据症状严重程度和器官受累情况调整长期监测定期随访评估治疗效果和疾病进展

药物治疗糖皮质激素泼尼松常用于控制中重度症状，特别是肾脏受累和严重腹痛免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤用于激素依赖或耐药病例对症治疗药物非甾体抗炎药缓解关节痛，质子泵抑制剂保护胃黏膜

非药物治疗休息与活动平衡急性期适当休息，避免过度活动。症状缓解后逐渐恢复正常活动。饮食调整低盐饮食有助控制水肿。富含维生素C食物促进毛细血管修复。心理支持减轻焦虑和恐惧。建立正确认知，提高治疗依从性。

护理重点概述症状观察密切监测皮肤、关节、消化道、肾脏症状变化用药管理确保正确用药，关注药物不良反应并发症预防预防感染，监测器官功能心理护理减轻焦虑，增强治疗信心

皮肤护理1保持皮肤清洁干燥使用温水和温和型清洁剂，避免刺激性物质2避免创伤和摩擦穿着宽松衣物，防止擦伤和压迫3适当使用保湿产品选择无刺激性保湿霜，缓解皮肤干燥4监测皮肤变化定期检查新发病灶，记录紫癜分布和消退情况

关节护理适度活动热敷冷敷辅助器具关节按摩

胃肠道护理饮食调整原则温和易消化食物避免刺激性调味品减少高脂高糖食物增加膳食纤维摄入进食方式小量多餐，避免过度饱胀。定时定量，保持规律。细嚼慢咽，减轻消化负担。监测指标腹痛频率和严重程度消化道出血迹象排便情况变化食欲和进食量

肾脏护理定期监测尿常规观察尿色、尿量变化，定期检测尿蛋白和尿红细胞控制蛋白质摄入根据肾功能状况调整蛋白质摄入量保持水分平衡合理补充水分，避免脱水或水分过多血压监测定期测量血压，发现异常及时报告

用药护理正确用药指导详细解释药物作用、用法用量和注意事项。制作简明用药卡片，确保患者理解。副作用监测观察激素相关不良反应，如月亮脸、水牛背。监测免疫抑制剂可能引起的感染风险。长期用药管理制定个性化用药计划，规律复诊。避免擅自停药或调整剂量，确保治疗连续性。

并发症观察1感染征象发热、白细胞升高、局部红肿热痛2出血倾向新发紫癜、便血、血尿、牙龈出血3肾功能变化少尿、水肿、高血压、尿蛋白增加4消化道并发症剧烈腹痛、腹胀、黑便、呕血

日常生活指导30%活动强度急性期降低至正常活动量的30%8小时睡眠时间每天保证充足睡眠2-3次运动频率缓解期每周温和运动次数

饮食护理推荐食物新鲜水果、蔬菜、全谷物、优质蛋白限制食物高盐、辛辣、油炸、加工食品饮水建议根据体重和肾功能调整，通常1500-2000ml/日

心理护理疾病知识教育使用年龄适宜的方式解释疾病。帮助理解治疗必要性，建立正确认知。情绪支持鼓励表达恐惧和担忧。运用心理疏导技术，缓解焦虑情绪。家