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一、难产发生的原因
〔一〕头盆不称：胎头与产妇骨盆不相称〔大小、形状、经线、轴线〕
1．骨盆大小—胎儿大小不相称
2．骨盆形状—胎儿不相称;
〔二〕胎位异常：
1.胎产式异常：肩先露
2.胎先露异常：臀先露
3.胎方位异常：胎头高直位
4.分娩机转异常〔内旋转受阻〕：持续性枕横位；持续性枕后位
5.胎头屈伸异常：胎头仰伸、前顶先露，额先露及面先露；胎头侧屈呈前不均倾位。;;;枕右后位枕左后位;;;
前不均倾位
枕横位的胎头，以前顶骨先入盆
常发生在骨盆入口狭窄时
或骶岬明显突出时
;;;面先露
;;
〔四〕胎儿巨大或畸形
胎重≥4000g
畸形，如脑积水，联体双胎;;骨盆异常胎儿异常产力异常
骨盆狭窄胎头位置异常继发原发
骨盆畸型分娩机转异常
骨盆倾斜度大胎头屈伸异常
软产道异常畸型胎儿
巨大儿
头盆不称
头位难产;;;5.估计胎方位：
枕前位：母体腹部的2/3被胎背占有，而肢体占有1/3者
枕横位：肢体与胎体各占一半
枕后位：肢体占2/3
高直前位：腹部触及背为胎背者
高直后位：腹部全为小肢体
B超;;;;
8.测量右手腕围〔桡骨头周径〕
反映骨质厚度
间接测定骨盆入口前后径
正常值14cm;
手腕围骶耻外径—常数=入口前后径〔cm〕骨盆入口前后径
?
1619—9=10轻度狭窄
1519—8.5=10.5临界狭??
1419—8=11正常
1319—7.5=11.5＞正常
1219—7=12
?
;9.了解骶骨类型〔肛查〕
直型：中骨盆狭窄
浅弧：可能中骨盆狭窄
中弧：正常
深弧：骨盆入口及出口狭窄
上凸：骨盆入口狭窄
钩型：出口狭窄或骶尾关节骨化。
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〔四〕B超检查：
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