重症急性胰腺炎 PPT课件.ppt

**甄风案霜勉东邓凿匿篷帐飘仇;个人简介姓名郭亚芳;社会兼职山西省医师协会营养医师;典型病历介绍病史摘要：赵某;现病史：患者连续3天饮酒，平均;轻型急性胰腺炎禁食，补液，维持;SAP多伴有MODS及局部并发;异常代谢高代谢，高分解，高血糖;营养支持？此阶段试图让患者获得;低血钙的原因游离脂肪酸对于钙离;低蛋白血症的原因腹腔内炎性渗出;高脂血症一部分脂肪酸与白蛋白结;高血糖1胰腺功能受损，胰岛素分;现病史：于2011年6月21日;既往史2009-2010年发作;个人史个体经营，生产石灰，吸烟;家族史其父患有糖尿病;营养及相关体检：身高174c;营养及相关体检腰围114厘米;饮食习惯调查主食7两/天;讨论问题一：急性胰腺炎的诊断急;急性胰腺炎的诊断对任何有上腹疼;急性胰腺炎的诊断3影像学（超;患者情况6月21日查A;讨论问题二：SAP诊断急性胰腺;患者病情入院时查PCO2;可以诊断SPACRP150;可以诊断SPACRP150;讨论问题三：急性胰腺炎;**发病机制惦慨脯欣粟唯俯般钠;**犹摆咋骡苞有忆峰长席禽韩填;**揍径渡蒂胳就遣本剿馏免茁站;胆汁反流导致胰腺炎的理论来源正;绝大多数研究者认为：胆道结石触;胰腺炎发病机制新解而且即使胆汁;业已证明当胆石通过共同通道时确;乙醇引起急性胰腺炎的机制尚不完;高脂血症致SAP均与甘油三酯有;高脂血症致SAP均与甘油三酯有;讨论问题四：血浆置换的意义患者;清除甘油三酯高脂血症性胰腺炎或;血液置换前后甘油三酯置换前14;讨论问题五：血液滤过和血浆置换;应用目的CRRT临床应用目标是;血滤治疗的时机为SAP早期，发;终止血滤时机当患者呼吸频率低于;讨论问题六导致低蛋白血症低血钙;低血钙患者在外院查血钙1.12;讨论问题七SAP营养支持推荐量;**软韵亨领谦恢未疟篆钨党炽凯;患者营养处方拟定热量=（174;ICU肠外营养配方6月25日开;实际肠外营养提供 GLU;加维生素C4克的问题随时间推;讨论问题八营养支持的最佳途径很;许多研究结果显示1空肠喂养是可;许多研究结果显示4医疗成本较;患者于6月28日开始使用肠内营;为什么选择维沃？粉剂，80.4;加维沃后营养素摄入热量770+;7月2日停用维沃患者发热、血象;讨论问题九SAP可以用脂肪乳吗;讨论问题九SAP可以用脂肪乳吗;应用脂肪乳是注意事项对于已经存;患者从7月7日开始加100毫升;加10%葡萄糖500毫升脂肪乳;脂肪乳使用的指征如无严重的高甘;小结病因新解代谢异常的原因营养;**抠仓暮迸诛奔硬囱禹销馈轮待