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一例肠造口感染的护理

评估结果

距肛门4厘米有一肿块全身状况良好,空腹血糖14,7mmmol/L;患者极度恐惧焦虑

应对方法及时报告医生、予胰岛素控制血糖指导糖尿病饮食(半流食)讲解造口相关知识,发放健教资料,予以积极心理护理

术前一天完善相关术前准备,将空腹血糖控制在8mmol/L介绍手术方式,麻醉方法、予造口定位

造口定位原则

术后护理术后注意倾听患者得主诉(造口周围疼痛不适)。开放造口。仔细观察造口得颜色(牛肉色、粉红色)、高度(1-2cm)、形状(圆形或椭圆形、不规则形)、造口周边得皮肤完整。

Mile’s术后造口旁感染—挤出大量脓性分泌物---深部皮粘分离

第一反应马上通知医生提醒医生做细菌培养思索处理方法

11点和6点处有2个瘘道

评估:9~3点皮肤黏膜分离3、5CM

4~8点皮肤黏膜分离4CM

生理盐水冲洗

大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静

挤出分泌物及冲洗液

予以银离子敷料抗菌及吸收渗液

术后一周

造口旁伤口基本愈合

正确判断、造口感染?就是造口常见得并发症之一,可发生在皮下或较深得腹壁层内,开始潮红、肿、痛,继后形成脓肿,部分自行穿破流脓,愈合后形成疤痕,导致造口狭窄。也有由脓肿演变为瘘管,长期不愈。

找出原因手术中冲洗不够,造口缝合组织太少

处理方法彻底清洗,加强抗炎治疗。提醒医生剔除线头。若已形成瘘管则常需作瘘管切除或重做肠造口,

寻找更好得办法银离子敷料:主要就是广谱抗菌、吸收渗液,抑制细菌蔓延。藻酸盐;吸收渗液就是自身重量得17-20倍、与渗出液发生钠钙离子交换,使局部钙离子浓度增加、促进凝血、垂直吸收、细菌不会往周围蔓延。

影响因素缝线,糖尿病细菌源提醒医生拆除缝线做药敏试验监测控制血糖

导致后果造口狭窄?主要就是感染后形成疤痕,待造口完全愈合后,开始用手指扩肛,每日一次,轻度狭窄可用扩肛法,重度狭窄则需切开或切除造口周围疤痕组织,重新缝合肠壁与皮肤边缘。

找出根源发生多例、提醒医生找出原因。

拓展相关知识一造口得相关并发症:1)直接并发症造口出血,造口坏死,造口狭窄,造口水肿、回缩。2)间接并发症粪性皮炎、过敏性皮炎、肠造口损伤等。