医院体检协议书书范本(2025版).docxVIP

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

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RESUME

PERSONAL

医院体检协议书书范本(2025版)

本合同目录一览

1.协议双方基本信息

1.1协议双方名称

1.2协议双方地址

1.3协议双方联系方式

1.4协议双方法定代表人

1.5协议双方授权代表

2.体检项目及服务内容

2.1体检项目种类

2.2体检项目具体内容

2.3体检服务方式

2.4体检服务时间

3.体检费用及支付方式

3.1体检费用总额

3.2体检费用构成

3.3体检费用支付方式

3.4体检费用支付时间

4.体检结果及报告

4.1体检结果通知方式

4.2体检报告领取方式

4.3体检报告内容

4.4体检报告有效期

5.体检保密及隐私保护

5.1体检信息保密

5.2隐私保护措施

5.3隐私保护责任

6.协议双方的权利与义务

6.1协议双方权利

6.2协议双方义务

6.3违约责任

7.体检纠纷处理

7.1纠纷处理方式

7.2纠纷处理机构

7.3纠纷处理时限

8.体检协议的变更与解除

8.1协议变更

8.2协议解除

8.3解除协议后的处理

9.协议的生效、终止及解除

9.1协议生效

9.2协议终止

9.3协议解除

10.违约责任及赔偿

10.1违约责任

10.2赔偿范围

10.3赔偿方式

11.法律适用及争议解决

11.1法律适用

11.2争议解决

12.协议附件

12.1体检项目表

12.2体检费用明细表

12.3体检报告样本

13.其他约定事项

13.1其他约定事项一

13.2其他约定事项二

13.3其他约定事项三

14.协议签署及生效日期

14.1协议签署日期

14.2协议生效日期

第一部分：合同如下：

1.协议双方基本信息

1.1协议双方名称

1.1.1患者方：[患者全名]

1.1.2体检机构方：[体检机构名称]

1.2协议双方地址

1.2.1患者方地址：[患者详细地址]

1.2.2体检机构方地址：[体检机构详细地址]

1.3协议双方联系方式

1.3.1患者方联系方式：[患者联系电话]

1.3.2体检机构方联系方式：[体检机构联系电话]

1.4协议双方法定代表人

1.4.1患者方法定代表人：[患者法定代表姓名]

1.4.2体检机构方法定代表人：[体检机构法定代表姓名]

1.5协议双方授权代表

1.5.1患者方授权代表：[患者授权代表姓名]

1.5.2体检机构方授权代表：[体检机构授权代表姓名]

2.体检项目及服务内容

2.1体检项目种类

2.1.1内科

2.1.2外科

2.1.3妇科（仅限女性）

2.1.4儿科（仅限儿童）

2.1.5五官科

2.1.6肿瘤标志物检查

2.2体检项目具体内容

2.2.1内科：血压、心率、心肺听诊等

2.2.2外科：外科常规检查等

2.2.3妇科：妇科常规检查等

2.2.4儿科：身高、体重、视力、听力等

2.2.5五官科：眼科、耳鼻喉科等

2.2.6肿瘤标志物检查：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等

2.3体检服务方式

2.3.1预约服务

2.3.2即时服务

2.3.3网上预约服务

2.4体检服务时间

2.4.1工作日：早上8:00至下午17:00

2.4.2周末及节假日：根据体检机构安排

3.体检费用及支付方式

3.1体检费用总额

3.1.1成人套餐：人民币X元

3.1.2儿童套餐：人民币X元

3.2体检费用构成

3.2.1项目费用

3.2.2服务费用

3.2.3资料费

3.3体检费用支付方式

3.3.1现金支付

3.3.2银行卡支付

3.3.3支付

3.4体检费用支付时间

3.4.1预约时支付

3.4.2体检当天支付

4.体检结果及报告

4.1体检结果通知方式

4.1.1短信通知

4.1.2电子邮件通知

4.1.3体检现场通知

4.2体检报告领取方式

4.2.1现场领取

4.2.2邮寄到家

4.2.3电子报告

4.3体检报告内容

4.3.1体检结果概要

4.3.2各项检查具体结果

4.3.3医生建议及注意事项

4.4体检报告有效期

4.4.1自体检之日起30天内有效

5.体检保密及隐私保护

5.1体检信息保密

5.1.1体检机构对患者的个人信息保密

5.1.2不得向任何第三方透露患者体检信息

5.2隐私保护措施

5.2.1采用加密技术保护电子数据

5.2.2设立专门部门负责信息安全管理

5.3