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恙虫病病人的护理查房
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
恙虫病概述
02
恙虫病病人的护理评估
03
恙虫病病人的护理诊断
04
恙虫病病人的护理措施
05
恙虫病病人的健康教育
06
恙虫病病人的护理评价
01
恙虫病概述
定义
恙虫病是一种由恙虫病东方体（恙虫病立克次体）引起的急性传染病。
病因
恙虫病的主要传染源是鼠类，通过恙螨幼虫叮咬传播。
定义与病因
流行病学特点
流行地区
恙虫病主要流行于亚热带和热带地区，尤其是草丛和灌木丛多的地区。
传播方式
恙虫病主要通过恙螨幼虫叮咬传播，恙螨幼虫通常寄生在鼠类身上。
易感人群
人对恙虫病东方体普遍易感，儿童和青年更为敏感，病愈后可获得稳定而持久的免疫。
恙虫病患者通常会出现急性发热，体温迅速升高并持续数天。
恙虫病患者在被恙螨叮咬处会出现焦痂，焦痂脱落后会形成溃疡。
恙虫病患者通常在发热后数天内出现皮疹，皮疹通常呈红色斑丘疹或斑片状，可遍布全身。
恙虫病患者常有淋巴结肿大，尤其是近心端的淋巴结，如腹股沟、腋窝等处。
临床表现
发热
焦痂与溃疡
皮疹
淋巴结肿大
02
恙虫病病人的护理评估
发病时间与地点
询问病人发病时间、地点，以及是否有恙虫病疫区接触史。
症状表现
详细了解病人发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状出现的时间、程度及变化。
用药及治疗情况
询问病人是否有抗恙虫病治疗史，以及用药后的反应和效果。
接触史
了解病人发病前是否有与鼠类、恙螨等接触史。
病史采集
体格检查
体温与发热类型
观察病人体温变化，判断是否呈现稽留热或弛张热等发热类型。
皮疹情况
观察病人皮疹的部位、形态、数量及演变过程，注意是否有焦痂或溃疡形成。
淋巴结检查
触摸病人全身浅表淋巴结，注意其大小、质地、活动度及有无压痛。
肝脾触诊
检查病人肝脾大小、质地及有无压痛，以判断其功能状态。
血清学检测
进行特异性抗体检测，如间接免疫荧光试验（IFA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等，以明确诊断。
肝肾功能及电解质检查
了解病人肝肾功能及电解质水平，为治疗及护理提供依据。
病原体检查
在发热期，采集病人血液、皮疹焦痂或淋巴结穿刺液等标本，进行病原体分离培养或PCR检测，以寻找恙虫病东方体。
血常规
检测病人白细胞计数、分类及血小板计数，以评估感染程度及骨髓造血功能。
实验室检查
03
恙虫病病人的护理诊断
体温过高
寻找感染源，密切观察病情变化，及时报告医生。
发热原因待查
体温调节失衡
评估病人热型及热程，制定个性化的护理计划，保持体温稳定。
持续监测病人体温，及时采取降温措施，如物理降温、药物降温等。
高热护理诊断
皮肤完整性受损护理诊断
皮肤瘙痒
评估病人瘙痒部位、程度及持续时间，指导病人正确止痒，避免抓伤。
皮肤破损
观察病人皮肤破损的部位、大小、形状及渗出情况，及时清创、换药，预防感染。
压疮风险评估
评估病人皮肤受压情况，制定翻身计划，预防压疮发生。
心肌炎
密切观察病人心率、心律变化，及时发现心肌炎症状，如心悸、气促等。
肺炎
注意病人咳嗽、咳痰情况，观察痰液性质、颜色及量，及时发现肺部感染。
急性肾衰竭
监测病人尿量、尿色及尿比重，及时发现肾功能损害，如少尿、血尿等。
消化道出血
观察病人呕吐物、排泄物颜色及性状，及时发现消化道出血症状，如呕血、黑便等。
潜在并发症护理诊断
04
恙虫病病人的护理措施
高热护理措施
定时测体温，密切观察体温变化
01
每4小时测量一次体温，并记录于护理记录单上，发现体温异常及时报告医生。
物理降温
02
体温高于39℃时，可采用冰袋、冰帽等物理降温措施，同时注意观察患者反应和体温变化。
补充水分和营养
03
高热患者容易脱水，应及时补充水分和营养，鼓励患者多喝水，多吃富含维生素的水果和蔬菜。
保持环境适宜
04
保持室内空气流通，室温控制在26-28℃，湿度保持在50%-60%，为患者创造一个舒适的环境。
皮肤护理措施
保持皮肤清洁干燥
每日用温水轻轻擦拭患者皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗浴用品。
皮疹护理
对于出现的皮疹，要注意保护，避免搔抓引起继发感染，可涂抹炉甘石洗剂等止痒药物。
创面护理
对于恙虫叮咬的创面，要保持局部清洁干燥，用碘伏消毒后涂抹抗生素软膏，预防感染。
密切观察皮肤变化
注意观察患者皮肤的颜色、温度、湿度等变化，及时发现异常情况并报告医生。
恙虫病可并发心肌炎、脑膜炎等严重并发症，要密切观察患者的病情变化，及时发现并报告医生。
密切观察病情变化
向患者及其家属宣传恙虫病的防治知识，提高他们的自我保护意识，积极配合治疗和护理。
健康教育
根据医嘱给予患者预防性用药，如抗生素、抗病毒药物等，以降低并发症的发生风险。
预防性用药
对于确诊的恙虫病患者，应采取床边隔离措施，避免交叉感染。
床边隔离
并发症预
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