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职业病事故案例分析

广东省职业病鉴定专家库成员宝安区卫生监督所副主任医师林炳杰联系电话办）Email

2006年宝安区职业病发病情况全区确诊33例,其中三氯乙烯职业病6例；慢性正己烷中毒2宗11例；苯中毒3宗6例；矽肺6例;其他职业病4例。

案例1:连续加班导致中毒猝死案2003年1月我区西乡某电镀厂1名员工因三氯乙烯中毒死亡这名工人入厂不足1个月，从事三氯乙烯清洗作业，在连续加班一周后（每天工作14小时），突然死亡。后经解剖和诊断，被确诊为三氯乙烯化学源性猝死。死者有2个小孩和1位60多岁的父亲需要抚养；社保部门首期支付其家属抚恤金11.9万元，另外每月再支付1081元本次事件历时9个多月，给厂方生产造成严重影响。教训：1、长时间加班加点会使职业中毒风险加大，应尽量减少接触毒物的时间；2、购买工伤保险可减少事故损失。

案例2:侥幸付出代价2003年7~9月我区观澜某五金制品厂为赶进度，将三氯乙烯清洗工序从清洗房移到冲压车间，从原来只有4人接触增加到100人接触，导致该车间4名女工中毒。其中1名女工在治疗过程中坠楼身亡；厂方支付医药费30多万元赔偿死者家属6万多元违反《职业病防治法》受到行政处罚10万元教训：预防职业病事故不能存在侥幸心理。该厂2003年以前已派人参加过培训，基本能按照“预防三氯乙烯职业中毒指南”的要求落实隔离等措施，多年来一直未发生中毒事故，管理人员以为卫生监督部门在小题大作，“非典”过后为赶进度不再严格遵守，终于付出代价。

案例3:入厂不足1个月中毒死亡2002年5月我区石岩某光学公司1名女工因三氯乙烯职业损害死亡事件这名女工入厂不足1个月，出现严重过敏反应,因延误治疗发展到肝昏迷,抢救无效死亡.厂方为其支付医药费6.2万元(无买工伤保险)赔偿20万元违反《职业病防治法》受到行政处罚10万元事后用于改善劳动条件3.6万元。工厂停用三氯乙烯，改用其它代用品。教训:1.试用期未买工伤保险，小钱不出出大钱。2.职业中毒患者要做到早发现、早治疗，否则会导致严重后果。3、要警惕三氯乙烯这个隐形杀手！

三氯乙烯职业中毒常识

特性010203040506三氯乙烯（Trichloroethylene），英文缩写TCE，又称“三氯水”“洗板水”法国“傲天D6”主要成分也是三氯乙烯为无色、易挥发的液体，有芳香气味有优良的溶脂性能，清洗方便，效果好用途已广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺，如清洗线路版、不锈钢等。清洗设备常见的有超声波清洗机，直接利用手工擦洗的工种也不少见。

毒性01个体敏感性差异很大三氯乙烯中等毒性，属蓄积性溶剂可引起严重过敏反应，导致全身皮肤损害、中毒性肝损害、心脏损害、视神经损害、猝死等死亡率高达50%020304

发病我区每年都有病例发生1993～2004年宝安发病100例死亡13例病例逐年增加，但通过控制，死亡率逐年下降三氯乙烯依然是我区第一职业杀手

临床表现患者接触期多为2-4周左右发病发病初期多有发高烧，继之出现全身性皮疹，有痒感；皮疹类型有：剥脱性皮炎；多型红斑；大疱性表皮坏死松解症。下一页

临床表现以全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎最为常见起病类似“感冒”、“麻疹”或“过敏性皮炎”，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起警惕。壹贰

个体差异大发病机理未明，明显与特异体质有关，个体差异很大同工种工人仅少数过敏体质者发病(4.6%)。

预防措施要针对三氯乙烯危害特性进行防护：独立清洗房，避免无关人员接触；张贴警示标识，提示危害特点；禁止实行轮换制，严禁新进厂员工立即从事本作业；对新上岗工人，应先体检和培训，有皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业；下一张

上岗后严密观察4-5周，如有过敏表现者，立即调离岗位、送医院治疗并向防疫部门报告；01如接触期超过45天而无不良反应者，说明体质已适应，可继续本作业。02找代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂如水溶性清洗剂等。我区已有多家工厂改用代用品03买工伤保险。04

案例4：一宗中毒事故导致企业破产2002年6月东莞安加鞋厂正己烷中毒事件省妇联出面追寻已离厂的40名可疑中毒女工，确诊12例中毒厂方预付医药费100万元；赞助省妇联20万元；被省卫生厅罚款18万元；《南方都市报》、《中央电视台》、《广东电视台》等媒体连续10多天跟踪报道。事件引起中央和省有关部门领导的关注。社会反响极大，工厂生产受到严重影响。事故半年后这家2000多人的工厂因接不到订单而破产。

一起小事故可以搞垮一个大企业！媒体可以把事件放大，普通中毒事件可以演变成政治事件；保护劳动者健康也是企业