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2025中国恶性肿瘤整合诊治指南-直肠癌

一、流行病学

结直肠癌是常见恶性肿瘤，发病率和死亡率均呈上升趋势[1-3],国家癌症中心2024年发布的统计数据显示[4],2022年我国结直肠癌新发病例为51.71万，居恶性肿瘤第二位。发病率为20.1/10万，男性和女性发病人数分别为30.77万和20.94万，男性高于女性。死亡病例24万，死亡率为8.56/10万，居第四位。结直肠癌死亡病例中男性和女性分别为14.26万和9.74万，死亡率分别为10.85/10万和6.48/10万。结直肠癌发病率随年龄增长而上升，40～~44岁组之后上升明显，80~84岁组达到高峰；城市地区高于农村地区(标化发病率20.0/10万和14.7/10万),南部地区标化发病率(23.8/10万)最高，西北地区最低(14.5/10万)。

我国直肠癌发生率与结肠癌发生率接近1:1;低位直肠癌所占比例较高，约占直肠癌的60%~75%,近年来，直肠癌比例有下降趋势；青年人直肠癌比例升高，约占10%～15%[5]。

二、预防与筛查

(一)预防措施

直肠癌的确切病因不清，可能与饮食、环境、遗传、精神等因素相关。研究表明：保持健康生活方式[6],针对不同性别、年龄，不同遗传因素的人群进行健康体检、肿瘤筛查、处理癌前病变可有效降低直肠癌的发病率和死亡率。

1.一级