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消化系统疾病的造影诊断

消化系统疾病的造影诊断大纲要求:了解消化道疾病的造影检查方法理解消化道的正常造影表现掌握消化道疾病的基本造影表现熟练掌握常见病的造影诊断化道造影的检查方法：平片、透视、造影－自学消化道造影的正常表现：食管、胃、十二指肠、小肠、结肠消化道基本病变的造影表现：管腔大小、边缘轮廓、粘膜皱襞常见病的造影诊断：食管癌、食管静脉曲张、胃十二指肠溃疡、胃癌、小肠结核、结肠癌消化道疾病的造影诊断内容提要：

01食管的正常表现03十二指肠的正常表现05结肠的正常表现02胃的正常表现04小肠的正常表现消化道疾病的造影诊断消化道的正常造影表现

位置：食管为一肌肉管道上于第6颈椎水平和下咽部相连，下端相当第10~11胸椎水平与贲门相接。食管（esophagus）的正常造影表现消化道的正常造影表现

2、食管压迹右前斜位是观察食管压迹的常用位置,其前缘可见三个压迹：主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹（一）食管的正常

造影表现消化道的正常造影表现

消化道的正常造影表现狭窄：是食管异物的易存处食管起始部位主动脉压迹处与贲门交界处。食管（esophagus）的正常造影表现

黏膜皱襞表现为数条纤细纵向且相互平行的条纹影，与胃小弯的黏膜相连续。消化道的正常造影表现食管的正常

造影表现

1.胃的结构：胃底胃体胃窦（二）胃（stomach）的正常造影表现消化道的正常造影表现胃小弯胃大弯胃小弯胃大弯胃底胃体胃窦

2.胃类型：牛角型胃钩型胃长型胃瀑布型胃（二）胃（stomach）的正常造影表现消化道的正常造影表现

牛角型胃：位置与张力均高，呈横位，上宽下窄，胃角不明显，多见于胖型人。钩型胃：位置与张力中等，胃角明显，胃下极大致位于髂嵴水平。（二）胃（stomach）的正常造影表现消化道的正常造影表现

胃的正常造影表现消化道的正常造影表现又名无力型胃，位置与张力均较低，胃腔上下宽中间窄如水袋状，胃下极常在髂嵴平面以下，多见于瘦长型人。长型胃：胃底呈囊袋状向后倾，胃泡大，胃体小,张力高，钡先进入后倾的胃底，充满后再溢入胃体，犹如瀑布。瀑布型胃：

胃类型示意图

粘膜皱襞肌层的收缩与舒张、服钡多少、加压轻重等对粘膜皱襞的粗细和走向都有影响。一般胃体部粘膜皱襞的宽度不超过5mm。胃的正常

造影表现消化道的正常造影表现

胃窦没有蠕动波，是整体向心性收缩；一般于服钡后2~4小时胃内造影剂排空。（二）胃（stomach）的正常造影表现消化道的正常造影表现一般同时可见2~3个蠕动波；4.胃的蠕动：

1.形态：全程呈C形，将胰头部包绕其中，又称为十二指肠环。2.分部：分球部、降部、横部和升部。球部呈锥形，两缘对称，尖部指向右上后方，底部平整，幽门开口于底部中央。（三）十二指肠正常

造影表现消化道的正常造影表现

横部升部球部降部球部降部横部升部

十二指肠分区及名称

3.粘膜皱襞羽毛状，低张造影时，呈横行排列的环形皱襞或呈龟背状。（三）十二指肠正常

造影表现消化道的正常造影表现

消化道的正常据统计小肠全长约5--7米，空肠与回肠之间没有明确的分界。02造影表现01一般来讲2~6小时造影剂先端到达盲肠，7~9小时小肠排空。03小肠运动具有运输和消化吸收的作用。04（四）小肠正常造影表现

（四）小肠正常造影表现空肠回肠部位左中上腹右中下腹及盆腔蠕动活跃缓慢黏膜皱襞丰富稀少小肠黏膜皱襞：1）扩张——弹簧状2）一般状态——羽毛状3）排空——雪花状消化道的正常造影表现

结肠正常造影表现01结肠绕行于腹腔四周，分为：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。02结肠X线表现的主要特征：充钡时可