三基操作培训吸痰.ppt

三基操作培训---吸痰

培训目的

能掌握吸痰的目的及操作要点。

通过学习能将吸痰技能纯熟应用于临床。

定义

用吸痰装置经口鼻腔，人工气道将呼吸道内的分泌物及误吸的呕吐物吸出的措施。

吸痰的目的

清除呼吸道分泌物

保持呼吸道畅通。

吸痰的适应证

危重、老年、昏迷及麻醉后病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物而出现呼吸困难时，在病人窒息的紧急状况下，如溺水、吸入羊水等。

吸痰的难点

无菌操作

防止低氧血症（负压的选择，吸痰的时间）

防止气道粘膜损伤（压力、吸痰手法）

效果评价

电动吸引器

吸痰管的选择

模拟病例

患者，王芳，女，60岁，因肺部感染收住入院，神志清晰，痰液较多，不能自行咳出，呼吸困难，医嘱予吸痰prn

操作流程及沟通语言

翻阅病历，转抄医嘱，双人查对。

评估患者。

①全身状况：患者目前病情、神志、呼吸状况及治疗状况。

②局部状况：听诊双肺痰鸣音，口鼻粘膜与否正常。

③心理状况：清醒患者对吸痰的理解程度，与否有紧张、焦急及合作程度。

评估环境：与否清洁、安静，光线与否充足。

评估吸痰器：性能与否完好。

操作流程及沟通语言

操作前准备

(1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。

(2)患者：理解目的，乐意合作

(3)用物：

治疗车：上层：治疗盘(无菌缸2个，内盛无菌生理盐水、无菌镊子一把、纱布数块、)、棉签、口腔用药、压舌板、一次性吸痰管数根、手电、听诊器、弯盘、一次性巾单，无菌手套，开口器、舌钳，（必要时）。

下层：污物桶(套好医用垃圾袋)、污物桶(套好生活垃圾袋)。

操作流程及沟通语言

护士：阿姨您好，我是您的责任护士小陆，请问您叫什么名字？

患者：王芳。

护士：王阿姨，我可以查对一下您的腕带吗？

患者：好的。

操作流程及沟通语言

护士：王阿姨，由于这两天您痰液较多，通过我们给您翻身，拍背及雾化吸入，您还是不能自行咳出痰液，导致您目前呼吸有点费力，针对您目前的状况，医生下了一种吸痰的医嘱，请问您此前吸过痰吗？

患者：没有。

护士：那我给您简朴地简介一下，吸痰就是用一根细长的管子从鼻腔或口腔插入气道里，将气道内的痰液吸出来，从而缓和您目前呼吸困难的症状。在吸痰的过程中，也许会有恶心、呛咳等不适，这是正常的反应，您不用紧张，您能配合我一下吗？

患者：好的。

操作流程及沟通语言

护士：那我目前给你检查一下。（听诊肺部痰鸣音、检查口鼻腔状况）

护士：王阿姨，通过检查，您适合进行这项操作，在吸痰之前，您需要上个卫生间吗？

患者：不需要。

护士：阿姨，您先休息一下，我去准备一下用物。（病房内环境清洁、安静，光线明亮，温湿度合适，床边备有吸痰器及与吸痰器相匹配的电源插座，检查吸痰器性能。）

操作流程及沟通语言

护士洗手，戴口罩，准备用物。

护士：阿姨您好，请问您叫什么名字？

患者：王芳。

护士：王阿姨，我可以查对一下您的腕带吗？

患者：好的。

护士：阿姨，用物已经准备好了，请您把头偏向我这边好吗？

患者：好的。

铺巾单，弯盘置于口角旁，戴手套，打开吸引器，调整负压（0.04—0.053MPa)，连接吸痰管，试吸与否畅通。

操作流程及沟通语言

护士：阿姨，我目前给您吸痰了，您不要紧张，我会尽量轻柔一点的。假如不舒适，请及时告诉我。

患者：好的。

护士：请张口。（阻断负压，吸痰管插入口腔，患者出现咳嗽反射时松开负压，左右旋转，向上吸痰。抽吸无菌生理盐水，吸痰过程中注意观测患者的面色及呼吸状况）阿姨没有什么不舒适吧，目前给你吸鼻腔的痰。（同口腔吸痰）

护士：阿姨，痰已经为您吸好了，您目前感觉怎么样？

患者：好多了。

护士：阿姨，我给您清洁一下面部。（纱布擦净患者面部及口鼻腔分泌物）