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患者跌倒、坠床意外事件的报告制度、处置预案

患者跌倒、坠床意外事件不仅会对患者的身体造成伤害，增加患者痛苦和医疗费用，还可能引发医疗纠纷，影响医院的正常医疗秩序和声誉。因此，建立完善的患者跌倒、坠床意外事件报告制度和处置预案具有重要意义。

报告制度

发现与初步评估

当医护人员、患者家属或其他人员发现患者发生跌倒、坠床事件后，应立即赶到现场。首先，判断患者的意识状态，通过呼喊患者名字、轻拍患者肩部等方式，观察患者是否有应答。同时，快速检查患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。对于意识清醒的患者，询问其跌倒、坠床的经过，了解是如何发生的，有无头晕、心慌等不适症状。对于意识不清的患者，要避免随意搬动，防止加重损伤，等待专业急救人员进一步评估和处理。

对患者受伤情况进行初步检查，查看有无明显的伤口、出血，肢体有无畸形、活动障碍，头部有无血肿等。初步判断受伤的严重程度，如仅为皮肤擦伤、软组织挫伤等轻微损伤，还是可能存在骨折、颅脑损伤等严重情况。

现场紧急处理

根据患者的初步评估情况进行相应的紧急处理。如果患者有明显的伤口出血，应立即用干净的纱布或毛巾按压止血。对于较小的伤口，可以用碘伏等消毒剂进行消毒处理，然后用创可贴或无菌纱布包扎。若伤口较大、出血不止，应在按压止血的同时，呼叫医生进行进一步的处理，可能需要缝合伤口等。

若怀疑患者有骨折，应尽量减少受伤部位的活动，避免骨折断端移位加重损伤。可以使用木板、树枝等简易物品进行临时固定，固定时要注意松紧适度，避免影响血液循环。对于头部受伤的患者，要密切观察其意识、瞳孔等变化，如有呕吐，应将患者头偏向一侧，防止误吸。

通知医生与上级

在对患者进行初步评估和紧急处理的同时，要立即通知负责医生。告知医生患者跌倒、坠床的时间、地点、初步评估情况和已采取的紧急处理措施。医生接到通知后应尽快赶到现场，对患者进行全面的检查和评估。

对于严重的跌倒、坠床事件，如患者出现意识障碍、生命体征不稳定等情况，在通知医生的同时，还要及时向上级领导报告，如科室主任、护士长等。上级领导应了解事件的具体情况，组织相关人员进行会诊和抢救。

详细记录

医护人员要对患者跌倒、坠床事件进行详细的记录。记录内容包括事件发生的时间、地点、患者的基本信息、跌倒或坠床的经过（如患者当时在做什么、是否有人陪同、地面是否有水渍等）、初步评估情况、采取的紧急处理措施、医生到达的时间及进一步的检查和处理情况等。记录要准确、客观、详细，以便为后续的分析和处理提供依据。

记录应采用规范的医学术语和格式，由负责的医护人员签字确认。同时，要将记录及时归入患者的病历档案中，确保记录的完整性和可追溯性。

上报流程与时间要求

一般的跌倒、坠床事件，科室应在事件发生后的24小时内填写《患者跌倒、坠床事件报告表》，上报至护理部。报告表内容应包括事件的详细经过、患者的受伤情况、处理措施及结果等。

对于严重的跌倒、坠床事件，如导致患者骨折、颅脑损伤、死亡等情况，科室应在事件发生后的1小时内电话报告护理部和相关职能部门，如医务科等。同时，在6小时内完成书面报告，详细说明事件的原因、经过、处理情况及初步的分析意见。

护理部接到报告后，要及时对事件进行登记和分类统计，对于严重事件要组织相关人员进行调查和分析。对于涉及医疗纠纷的事件，要按照医院的医疗纠纷处理流程进行处理，及时与患者及家属沟通，做好解释和安抚工作。

处置预案

评估与监测

患者发生跌倒、坠床后，医生要对患者进行全面的评估。除了对受伤部位进行详细的体格检查外，还可能需要进行相关的辅助检查，如X线、CT、MRI等，以明确是否存在骨折、颅脑损伤、内脏损伤等情况。对于老年患者、有基础疾病的患者，还要评估其心肺功能、血糖、血压等情况，了解跌倒、坠床是否对其基础疾病产生影响。

在患者治疗和康复期间，要密切监测患者的生命体征、意识状态、伤口愈合情况等。护士要定时巡视病房，观察患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状，及时发现病情变化并报告医生。对于有骨折的患者，要观察肢体的血液循环、感觉和运动情况，防止出现骨筋膜室综合征等并发症。

多学科协作治疗

根据患者的受伤情况，组织多学科团队进行协作治疗。如果患者有骨折，骨科医生要制定详细的治疗方案，根据骨折的类型和严重程度选择保守治疗或手术治疗。对于保守治疗的患者，要指导其进行正确的康复训练，包括肢体的活动、肌肉的锻炼等，促进骨折愈合。对于手术治疗的患者，要做好术前准备和术后护理，预防感染等并发症的发生。

如果患者有颅脑损伤，神经外科医生要密切观察患者的病情变化，根据颅脑损伤的程度进行相应的治疗，如脱水降颅压、止血、营养神经等治疗。同时，要与康复科医生协作，在患者病情稳定后及时进行康复治疗，促进神经功能的恢复。

对于有软组织损伤的患者，皮肤科或外科