冷热疗法的护理.ppt

學習指引;本章綱要;第六節冷熱療法用物、使用溫度及時間

熱用物

冷用物

冷熱療法使用溫度及時間

第七節護理計畫——個案實例

第五節冷熱應用之禁忌症及注意事項

禁忌症

冷熱療法的注意事項

冷熱療法的合併症;相關技術;關鍵字詞;第一節用冷用熱的意義;;第二節冷熱應用的生理;;;身體對冷熱產生的生理變化

-局部用熱之生理反應

血流增加，加速炎症過程

用熱部位呈現粉紅或紅色，對膚色較深或黑人較難觀察皮膚的變化

血管擴張，大範圍使用熱時，須常常測量生命徵象及觀察皮膚

-局部用冷之生理反應

表淺血管收縮，皮膚蒼白微冷，血流減少，細胞對氧氣及養份使用減少，細胞代謝變緩，細胞活動減少，麻木凍僵，產生麻醉的效果

-冷熱的效應（表10-2）;;-溫度接受器的適應

一定的強度持續刺激接受器時，感覺神經纖維的動作電位頻率，經一段時間會下降，即是適應現象

-交感性反應

冷熱療法直接應用的部位及組織器官會有生理改變之外，身體其他部分亦產生同樣效應，又稱為遠處效應（表10-3）

;;-反彈現象

冷熱刺激過久，會產生溫度接受器的適應，使得冷熱接受器的敏感度降低，故身體對冷熱的耐受力愈來愈好，等超過冷熱應用最大治療效應的時間後，反而產生相反的反應

適當的冷熱治療時間，以20～30分鐘為限，若需反覆使用，中間必須間隔一小時以上，以免產生反彈現象;第三節冷熱應用的原理;對流(Convection)

藉由液體或氣體為介質，讓能量由冷熱不同處互相轉移而成。如坐浴、溫水浸泡、吹電風扇、溫水拭浴

蒸發(Evaporation)

水分由液體變為氣體而導致熱能喪失，如流汗;第四節影響冷熱效用之因素;; ?溫度

-非常熱（如：46℃以上）可能使組織內的蛋白質凝結，而導致燙傷的危險情況發生

-劇冷會使血管收縮，血液供應中斷，細胞活動力差，組織缺氧和營養，進而造成缺血壞死，嚴重凍傷

?面積

-冷熱應用面積愈大，效果愈顯著

-全身使用冷熱的危險性較局部使用冷熱大

-局部用熱，反應只限於局部反應，血管擴張、肌肉鬆弛

-長時間全身用熱，會產生反彈現象，使得血管收縮導致血壓增加，而產生頭部充血???危險; ?時間

-適當的冷熱治療時間，以20～30分鐘為限

-若需重複使用冷熱療法，必須間隔1小時以上

-使用時間愈長，身體對冷熱的耐受力愈好

-超過冷熱應用最大治療效應的時間後，反而會產生反彈現象

?部位

-身體角質層愈厚之處，對溫度的敏感度也愈差

-腳底及手掌對冷熱耐受力大；頸部、手腕內側、腹部、會陰部等對溫度變化較敏感

-不同深度的皮膚對冷熱治療反應也會不同

-對冷的刺激較敏感; ?個別差異

-年齡：嬰幼兒及老年人須特別小心

-胖瘦：肥胖者由於脂肪組織較多，有隔熱效果

-居住區域：熱帶居民較怕冷，但對熱耐受力較高

-身體狀況

?冷熱溶液

-迅速蒸發（揮發性高）的冷熱溶液，較不易蒸發者滲透力大，作用也較快

-松節油因具有刺激性，必須與橄欖油混合使用，成人使用的比例為1:4，孩童為1:8;第五節冷熱應用之禁忌症及

注意事項;用熱的禁忌症

1.頭部儘量避免用熱

2.意識狀態受損者

3.感覺功能缺損

4.嬰幼兒及老年人

5.孕婦

6.循環功能障礙

7.出血性疾病;用熱的禁忌症

8.齒齦、耳朵發炎及臉部腫脹、急性炎症反應

9.局部惡性腫瘤

10.未確定診斷的腹痛

11.睪丸處

12.皮膚完整性受損者

13.體內有金屬物

14.外傷後24～48小時內禁用熱;冷熱療法的注意事項

1.用於個案身上前應先評估下列事項：

(1)皮膚完整性

(2)有無熱禁忌

(3)有無冷禁忌

(4)周邊血管疾病

(5)個案知識及安全性

(6)治療部位、治療的型式、頻率、持續時間、醫療機構所認可的正確溫度、傷口或受傷的型式、身體部位、引流處等

2.使用濕冷熱應比乾冷熱小心;冷熱療法的注意事項〈續〉

3.預防燙傷及凍傷

4.使用冷熱電氣用品時，避免產生火花、爆炸，加熱墊應先檢查方能使用，避免使用安全別針在加熱墊上

5.保護工作人員

6.向個案解釋過程中應有的正常感覺

7.提供計時器、鐘、手錶，以提醒護理人員治療時間

8.在個案雙手可及之處提供叫人鈴

9.參考機構政策及操作手冊所認可的安全溫度

10.請個案勿自行調整溫度

11.請個案勿自行移除或將雙手置於用物上

12.不要將無法感覺溫度改變或無法遠離溫度來源的個案獨自留下;冷熱療法的合併症

熱療法之合併症

1.過度用熱會導致水腫情形更甚

2.溫度過高或使用過久，可能會造成皮膚紅腫、疼痛，甚至燙傷或起水泡

3.若持續用熱長達1小時以上，無法供應細胞足夠的氧氣及養分

冷療法之合併症

1.過度用