外科护理学勾选重点.pdfVIP

第一章

1、体液的主要成分是水和啰遮，ffl管y卜液渗透压根本相等为20310nimol/Lo

2+

2、血清N/：135~145m（右Mg\5mmol/Lo

2

最重:要的缓冲对：HCO3入HPO-Pro-/pH值,当HCO37H£0保持为20:1时,血浆维持在7.40。

4

3、补液时严格遵循：定言，修™rrr^那么。

4、低钾血症

1）临床表现：低（钾三联征：肪无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）

加才力为褒卓表现/、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫

2）补钾原那么

不宜过浓、不宜过多、不宜过快G（0滴/分）、见尿补钾、禁止推注。

①尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸椽酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注；

②见尿补钾：一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾；

③控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L；禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升

高，导致心脏骤停；

④速度勿快：溶液应缓慢滴注，补钾速度不宜超过20mmol/h；

⑤限制补钾总量并严密监测：补钾量应为40-80mmol/d。（因低钾常伴有碱中毒，而补给的氯化钾中

的C1有助于减轻碱中毒。同时，C1缺乏会影响肾的保钾能力，故输入氯化钾还可以增强肾的保钾能

力。）

5、高钾血症：对抗心律失常即（：心脏骤停的抢救）可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床

上常用的是10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射。

6、代谢性酸中毒通（常伴高钾血症）：最突出的表现是呼吸深快，呼出气体有酮味。

①处理原那么：常用碱剂为5%碳酸氢钠溶液

低钙抽搐时：值萄糖酸钙静脉注射。

第三

1、肠内营养的优点

Q营养物质经肠道和门静脉吸收，能很好地被机体利用；

②可以维持肠粘膜细胞的正常结构，保护肠道屏障功能；

③无严重代谢并发症。

2、肠内营养输注时保持温度在38~40℃,室温较低时用恒温加热器。

3、体质指数B（MI）：BMI=体重千克/［身高m）之.正常参考值（中国）：18.5kg/m，WBMIV24kg/肝,＜

18.5kg/itf为消瘦,224kg/nf为超重。

4、全肠外营养T（PN）：所有营养素经肠外获得的营养支持方式。

适应症：①不能从胃肠道进食者；②消化道需要休息或消化不良者；③处于高分解代谢状态者；④需要

改善营养状况者

5、肠源性感染：在严重创伤等危重的病人，肠黏膜屏障功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经

肠道移位而导致的全身性感染。

第四

1、休克的病理生理根底：有效循环血容量锐减和组织灌注缺乏。

2、根据休克开展不同阶段的病理生理特点将微循环障碍分为：①微循环收缩期；②微循环扩张期：③微

循环衰竭期

4、失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型

6、中心静脉压C（VP）：代表右心房或胸段腔静脉内压力，其变化可反映血容量和右心功能。正常值为

512cmH0oCVPVScmMO提示血容量缺；＞15cm田0提示心功能不全；＞20cm山0提示存在充血性

2

心力衰竭。临床通过连续动态监测CVP准确反映右心前负荷。

7、休克的处理原那么

尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS（多器官功能障碍

综合症）.

①一般急救：创伤处理包扎、固定、制动、控制大出血。

②补充血容量：原那么是及时、快速、足量。一般先给晶体液，后给胶体液。晶体液首选平衡盐溶液，

胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。可（尽快建立两条以上的静脉通道。）

③休克开展到DIC阶段，应用肝素抗凝治疗。

④严重休克及感染性休克病人可使用皮质类固醉治疗。

⑤在使用血管收缩剂时，只能在血容量补足的情况卜使用。

8、保暖：加盖棉被、毛毯和调节室温等措施进行保暖，切忌月热水袋、电热毯等保暖，以防烫伤。

9、尿量护（理评估）：可反映肾灌流情况，也是反映组织灌流情况最正确的定量指标。

8.护理诊断

①体