糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）解读PPT课件.pptxVIP

糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）解读202X汇报人：XXX2025.4

目录CONTENTS糖尿病患者血脂管理的背景与现状01糖尿病患者血脂谱特点02糖尿病患者的ASCVD危险分层与血脂管理目标03糖尿病患者血脂管理的策略04特殊人群的血脂管理05

糖尿病患者血脂管理的背景与现状01202X

糖尿病患者血脂异常显著增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险，LDL-C每升高1.0mmol/L，2型糖尿病患者冠状动脉事件风险增加57%。

血脂异常还与糖尿病患者的慢性并发症密切相关，如视网膜病变、肾病等，进一步影响患者的生活质量和预后。血脂异常与心血管疾病风险目前我国糖尿病患者血脂控制现状不容乐观，存在地域差异，西北地区患者血脂异常患病率更高。

许多患者对血脂管理重视不足，缺乏定期监测和规范治疗，导致血脂异常长期得不到有效控制。血脂管理现状的挑战我国2型糖尿病患者血脂异常比例高达67.1%，知晓率和治疗率分别为68.7%和55.9%，LDL-C达标率仅39.4%。

1型糖尿病患者血脂异常也较为常见，新诊断患者中TG1.7mmol/L者占29.0%，LDL-C2.6mmol/L者占50.3%。糖尿病患者血脂异常的高发率糖尿病患者血脂异常的流行病学

糖尿病患者血脂谱特点02202X

2型糖尿病患者常见空腹和餐后高甘油三酯（TG）血症，同时高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。

血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平正常或轻度升高，但LDL颗粒亚型发生改变，小而密的LDL颗粒增加。混合型血脂紊乱2型糖尿病患者的血脂异常与糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症密切相关，增加心血管疾病风险。

血脂异常还可能影响糖尿病患者的认知功能，加重糖尿病神经病变。血脂异常对糖尿病并发症的影响胰岛素抵抗是2型糖尿病患者血脂异常的重要机制之一，导致脂肪分解增加，TG合成增多。

胰岛素抵抗还影响脂蛋白代谢，使LDL-C清除减慢，进一步加重血脂异常。血脂异常与胰岛素抵抗2型糖尿病患者的血脂谱特征

血糖控制与血脂异常1型糖尿病患者常以糖尿病酮症酸中毒（DKA）起病，DKA期间TG水平显著升高，HDL-C和LDL-C水平下降。

血糖控制良好的1型糖尿病患者，由于长期使用外源性胰岛素导致高胰岛素血症，TG水平正常或降低，HDL-C水平正常或升高。血脂异常的长期影响即便血糖控制良好，1型糖尿病患者的LDL颗粒仍以小而密为主，这种颗粒更容易进入动脉壁，增加ASCVD风险。

1型糖尿病患者的血脂异常还与糖尿病视网膜病变、肾病等并发症的发生和发展密切相关。血脂管理的重要性对于1型糖尿病患者，血脂管理是预防心血管疾病的重要措施，应早期干预，控制血脂在正常范围。

血脂管理有助于改善1型糖尿病患者的预后，减少并发症的发生，提高生活质量。1型糖尿病患者的血脂谱特征

糖尿病患者的ASCVD危险分层与血脂管理目标03202X

危险分层的标准根据病程长短、是否合并ASCVD及主要靶器官损害，将糖尿病患者分为超高危、极高危和高危。

超高危：合并ASCVD；极高危：不合并ASCVD，但年龄≥40岁或存在其他危险因素；高危：年龄40岁，不合并上述特征。危险因素的评估危险因素包括吸烟、高血压、肥胖、早发冠心病家族史等，这些因素会增加糖尿病患者心血管疾病的风险。

评估危险因素有助于更准确地进行危险分层，为血脂管理提供依据。危险分层的意义危险分层有助于医生根据患者个体差异制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。

不同危险分层的患者，血脂管理目标不同，需根据个体情况设定合理的血脂控制目标。糖尿病患者的ASCVD危险分层

《共识》推荐LDL-C和非HDL-C同时作为糖尿病患者血脂干预的首要靶点。

非HDL-C目标值为相应的LDL-C目标值+0.8mmol/L，更能反映ASCVD风险。LDL-C和非HDL-C作为首要靶点超高危患者LDL-C控制目标为1.4mmol/L，且较基线降低50%；极高危患者LDL-C控制目标为1.8mmol/L，且较基线降低50%；高危患者LDL-C控制目标为2.6mmol/L。

不同危险分层的患者，血脂目标值不同，需根据个体情况设定合理的血脂控制目标。不同危险分层的血脂目标值载脂蛋白B（ApoB）可作为次要靶点，对于超高危、极高危和高危患者，ApoB目标值分别小于0.7、0.8、0.9g/L。

TG、脂蛋白（a）（Lp（a））及HDL-C异常均与ASCVD风险增加有关，但目前缺乏较强证据支持药物干预这些血脂指标能降低ASCVD风险，因此将其列为潜在调脂靶点。其他血脂指标的管理糖尿病患者的血脂管理目标

糖尿病患者血脂管理的策略04202X

限制总脂肪、饱和脂肪酸、胆固醇和反式脂肪酸的摄入，增加不饱