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2025西医内科学考试题及答案

一、单选题（1~30题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD常见症状，但不是标志性症状。喘息和胸闷不是所有患者都有。

2.治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物是

A.红霉素

B.青霉素G

C.头孢菌素

D.氟喹诺酮类

答案：B。解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素等；重症患者可用氟喹诺酮类、头孢菌素等。

3.诊断冠心病最有价值的检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.运动负荷试验

答案：C。解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接显示冠状动脉的狭窄部位、程度及范围等。心电图是常用的检查方法，但诊断冠心病有一定局限性。超声心动图主要用于评估心脏结构和功能。运动负荷试验对诊断冠心病有一定帮助，但也不是确诊的金标准。

4.高血压患者，合并下列哪种情况时，应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

A.双侧肾动脉狭窄

B.妊娠

C.高钾血症

D.心力衰竭

答案：D。解析：ACEI可改善心肌重构，降低心力衰竭患者的死亡率，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病等的高血压患者。双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症是ACEI的禁忌证。

5.消化性溃疡最主要的病因是

A.幽门螺杆菌（Hp）感染

B.胃酸和胃蛋白酶

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.遗传因素

答案：A。解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，在十二指肠溃疡患者的检出率约为90%，胃溃疡患者约为70%-80%。胃酸和胃蛋白酶是溃疡形成的直接原因，NSAIDs也是导致溃疡的重要因素，但不是最主要病因。遗传因素与消化性溃疡有一定关系，但不是主要病因。

6.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹水

B.肝掌

C.蜘蛛痣

D.脾大

答案：A。解析：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，大量腹水时可出现腹部膨隆、脐疝等。肝掌、蜘蛛痣是肝硬化肝功能减退的表现。脾大是门静脉高压的表现之一，但不如腹水突出。

7.缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的是

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B。解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞首先升高，一般在治疗后5-10天达到高峰，随后血红蛋白逐渐升高。血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常，但不是首先升高的指标。

8.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是

A.血小板生成减少

B.血小板破坏过多

C.血小板功能异常

D.凝血因子缺乏

答案：B。解析：ITP是一种自身免疫性出血性疾病，主要发病机制是机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多。血小板生成减少不是主要机制，血小板功能一般正常，也不存在凝血因子缺乏。

9.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：C。解析：甲亢患者最常见的心律失常是心房颤动，多见于老年患者。房性早搏、室性早搏也可出现，但不如心房颤动常见。房室传导阻滞一般较少见于甲亢患者。

10.糖尿病患者最基础的治疗措施是

A.饮食治疗

B.运动治疗

C.药物治疗

D.血糖监测

答案：A。解析：饮食治疗是糖尿病最基础的治疗措施，无论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症，也无论是否应用药物治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。运动治疗、药物治疗和血糖监测也是糖尿病综合治疗的重要组成部分。

11.系统性红斑狼疮（SLE）患者标志性的抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）

C.抗Sm抗体

D.抗磷脂抗体

答案：C。解析：抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感性较低。抗核抗体是SLE的筛选试验，阳性率高，但特异性低。抗双链DNA抗体与SLE的病情活动度相关。抗磷脂抗体与SLE患者的血栓形成、习惯性流产等有关。

12.类风湿关节炎（RA）最早出现的关节症状是

A.关节疼痛

B.关节肿胀

C.关节畸形

D.晨僵

答案：A。解析：关节疼痛是RA最早出现的关节症状，最常累及近端指间关节、掌指关节、腕关节等，多呈对称性、持续性疼痛。关节肿胀多在疼痛之后出现。关节畸形多见于晚期患者。晨僵是RA的典型表现，但不是最早出现的症状。

13.急性肾小球肾炎最常见的病因是

A.溶血性链球菌感染

B.金黄色葡萄球菌感染

C.肺炎链球菌感