流行性出血热病人的护理培训.ppt

;学习重点与难点

流行性出血热病人的身体状况和健康指导;疾病概述;流行性出血热（又称肾综合征出血热）是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。;临床主要表现为发热、充血、出血、低血压休克和急性肾功能衰竭。;;项目;黑线姬鼠;近年来由于早期诊断和治疗措施改进，病死率已由10%降为3%～5%。;护理评估;询问流行季节有无疫区野外作业及留宿史

有无与鼠类及其排泄物接触史

有无接种过疫苗;症状;背部搔抓样条索状出血;评估病人及家属对疾病的认识程度。

有无因发病突然、病情进展快、症状明显、担心预后而出现紧张、情绪低落、恐惧等情绪。

了解病人家庭和社会支持情况如何。;

血常规

白细胞计数增高，一般为（15～30）×109/L，早期以中性粒细胞为主，4～5天后淋巴细胞增多，并可出现异型淋巴细胞。

尿常规

蛋白尿、血尿、管型尿等。

生化检查

低血压休克期血尿素氮、血肌酐开始升高，少尿期最明显。休克期和少尿期可有代谢性酸中毒。少尿期血钾升高，多尿期血钾降低。

特异性血清学检查

IgM1：20为阳性，IgG1：40为阳性，相隔1周双份血清抗体滴度升高超过4倍以上者，有诊断价值。

病原学检查

血清、血细胞可进行病毒分离及用PCR检测病毒RNA。;异型淋巴细胞;目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是治疗本病的关键。;体温过高与病毒血症有关。

急性疼痛与脑血管扩张出血、肾及眼周围组织充血水肿和病毒血症有关。

组织灌注无效：肾脏、外周组织与全身广泛小血管损害血浆外渗、出血、后期并发DIC有关。

体液过多与肾损害有关。

营养失调：低于机体需要量与发热、呕吐、进食少、大量蛋白尿有关。

潜在并发症：心力衰竭、肺水肿、出血、继发感染。;护理措施;项目;观察病人的生命体征、意识状态和尿量的变化。

密切观察病人的症状、体征，有无休克、皮肤黏膜或内脏出血、肾功能不全的早期征象。

有无并发症。

观察病人心理和情绪反应。

一旦发现病情变化，及时报告，积极配合处理。;;向病人和家属解释疾病相关知识，关心体贴病人。

鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

要求家属不要将焦虑、紧张等不良情绪带给病人。

引导家属和亲友给病人心理支持和帮助。;