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【推荐】骨外科主治医师专业知识4试题

选择题

1.下列哪种骨折不属于稳定性骨折？

A.横行骨折

B.青枝骨折

C.嵌插骨折

D.螺旋骨折

答案：D。解析：稳定性骨折是指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨折，如横行骨折、青枝骨折、嵌插骨折等。而螺旋骨折属于不稳定性骨折，骨折端容易发生移位。

2.骨筋膜室综合征好发于以下哪个部位？

A.大腿

B.上臂

C.前臂掌侧和小腿

D.臀部

答案：C。解析：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，好发于前臂掌侧和小腿。

3.关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是？

A.多发生于儿童

B.伸直型肱骨髁上骨折容易合并肱动脉损伤

C.屈曲型肱骨髁上骨折远折端向后下方移位

D.治疗以手法复位外固定为主，一般不需要手术

答案：D。解析：肱骨髁上骨折多发生于儿童，伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，容易合并肱动脉损伤。屈曲型肱骨髁上骨折远折端向后下方移位。对于有明显移位或合并血管神经损伤等情况时，常需要手术治疗，并非一般不需要手术。

4.成人股骨头缺血性坏死最常见的原因是？

A.髋关节创伤

B.长期大量使用糖皮质激素

C.酒精中毒

D.减压病

答案：B。解析：成人股骨头缺血性坏死的原因有很多，其中长期大量使用糖皮质激素是最常见的原因之一，其他原因还包括髋关节创伤、酒精中毒、减压病等。

5.腰椎间盘突出症最常见的部位是？

A.L12

B.L23

C.L34

D.L45和L5S1

答案：D。解析：腰椎间盘突出症以L45和L5S1间隙发病率最高，约占90%96%，这与该部位的解剖和生物力学特点有关。

填空题

1.骨折的专有体征包括（畸形）、（异常活动）和（骨擦音或骨擦感）。

答案解析：这三个体征是骨折特有的表现，出现其中任何一个，即可诊断为骨折，但未见专有体征时，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折等。

2.关节脱位的特有体征有（畸形）、（弹性固定）和（关节盂空虚）。

答案解析：畸形表现为关节外形改变；弹性固定是指关节固定在某一位置，被动活动时可感到弹性阻力；关节盂空虚则是由于关节头脱离了关节盂所致。

3.颈椎病可分为（神经根型颈椎病）、（脊髓型颈椎病）、（交感神经型颈椎病）、（椎动脉型颈椎病）和（食管型颈椎病）五种类型。

答案解析：不同类型的颈椎病有不同的临床表现和治疗方法，神经根型颈椎病最为常见，脊髓型颈椎病症状较为严重，需及时治疗。

4.骨折的愈合过程可分为（血肿炎症机化期）、（原始骨痂形成期）和（骨痂改造塑形期）三个阶段。

答案解析：血肿炎症机化期约在骨折后2周完成；原始骨痂形成期一般需48周；骨痂改造塑形期约需12年。

5.骨肉瘤主要的治疗方法是（综合治疗），包括（术前化疗）、（手术治疗）和（术后化疗）。

答案解析：骨肉瘤恶性程度高，单纯手术治疗复发率高，综合治疗可以提高患者的生存率。

判断题

1.骨折后只要骨折部位固定好，就不需要进行功能锻炼。（×）

答案解析：骨折后进行合理的功能锻炼可以促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，有利于骨折的愈合和肢体功能的恢复，所以即使骨折部位固定好，也需要进行功能锻炼。

2.开放性骨折现场急救时应立即将骨折端复位。（×）

答案解析：开放性骨折现场急救时，不应将骨折端复位，以免将污染的骨折端带入深部组织，增加感染的机会，应原位固定后尽快送往医院处理。

3.肩周炎有自愈倾向，一般不需要治疗。（×）

答案解析：肩周炎虽然有自愈倾向，但病程较长，若不进行积极治疗和功能锻炼，可能会导致关节粘连、活动受限等后遗症，影响患者的生活质量，所以需要进行适当的治疗和康复训练。

4.脊柱结核好发于颈椎。（×）

答案解析：脊柱结核好发于腰椎，其次是胸椎，颈椎相对较少见，这与腰椎的负重和活动度较大有关。

5.骨肿瘤的诊断必须临床、影像学和病理三结合。（√）

答案解析：骨肿瘤的临床表现、影像学表现和病理检查各有特点，单独依靠某一项检查都可能导致误诊，只有将三者结合起来，才能做出准确的诊断。

解答题

1.简述骨折的治疗原则。

答案：骨折的治疗原则包括复位、固定和康复治疗。

复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用，是治疗骨折的首要步骤。复位方法有手法复位和切开复位。

固定：是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。固定方法分为外固定和内固定。外固定包括小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等；内固定是通过手术将钢板、螺钉、髓内钉等固定物植入骨折部位。

康复治疗：是在不影响固定的