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下肢静脉栓塞的护理查房
演讲人：
日期：
目录
CONTENTS
病例介绍
疾病相关知识
护理问题与措施
临床治疗方案
最新进展
特殊类型与临床表现
护理查房总结
01
病例介绍
56岁。
年龄
退休工人。
职业
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女性。
性别
左下肢肿胀、疼痛。
主诉
患者基本信息
症状
左下肢肿胀、疼痛，行走时加重，皮肤温度升高，浅静脉扩张。
体征
左下肢周径大于右侧，皮肤发红、温度升高，足背动脉搏动正常。
入院症状与体征
专科体查结果
超声检查
左下肢深静脉血栓形成。
血液检查
静脉造影
D-二聚体升高，提示高凝状态。
左下肢深静脉阻塞，静脉充盈缺损。
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疾病相关知识
血流缓慢
手术、创伤、静脉曲张等导致静脉内膜受损。
静脉壁损伤
高凝状态
血液高凝状态、抗凝药物使用不当或遗传因素等。
长时间久坐、卧床休息或肢体制动导致血流缓慢。
下肢静脉栓塞的发病原因
血栓形成后，引起周围组织炎症反应，加重症状。
炎症反应
血栓随时间机化，使血管腔狭窄或闭塞。
血栓机化
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损伤部位血小板凝集形成血栓，阻塞血管。
血栓形成
血栓形成导致瓣膜功能受损，引发静脉回流障碍。
静脉瓣膜损伤
病理生理机制
下肢出现疼痛，活动后加重，严重时可影响行走。
疼痛
临床表现
下肢肿胀，皮肤张力增高，甚至可出现水疱。
肿胀
下肢浅静脉扩张、迂曲，形如“蚯蚓”。
浅静脉扩张
长期静脉淤血导致皮肤营养性变化，出现色素沉着、皮炎等。
皮肤色素沉着
03
护理问题与措施
抗凝治疗
抗凝药物使用
遵医嘱给予患者抗凝药物，如肝素、华法林等，以预防血栓形成。
凝血功能监测
定期监测患者凝血功能，确保国际标准化比值（INR）在目标范围内。
出血风险评估
评估患者出血风险，采取相应预防措施，如避免肌肉注射、使用软毛牙刷等。
活血药物使用
遵医嘱给予患者活血药物，如丹参、川芎等，以改善微循环，促进血栓溶解。
活血治疗
观察患肢情况
密切观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等变化，以判断活血效果。
疼痛护理
患肢疼痛时，可遵医嘱给予止痛药，并观察疼痛性质、程度及持续时间。
降脂药物使用
建议患者低脂饮食，减少动物脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维和植物固醇的摄入。
饮食调整
血脂监测
定期监测患者血脂水平，根据血脂变化调整降脂药物剂量。
遵医嘱给予患者降脂药物，如他汀类药物，以降低血脂水平，减少血栓形成风险。
降血脂治疗
04
临床治疗方案
溶栓治疗
通过导管将溶栓药物直接注入静脉血栓内，加速血栓溶解，恢复静脉血流。
机械性碎栓和抽吸
利用导管内的碎栓装置或抽吸装置，将血栓破碎或抽出，迅速清除血栓，恢复静脉血流。
介入治疗
通过置入腔静脉滤器，防止下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞，保障患者生命安全。
预防肺栓塞
滤器可以拦截血栓，使得溶栓药物可以更加集中于血栓部位，提高溶栓效果，减少药物用量。
减少溶栓药物用量
腔静脉滤器置入术
Fogarty球囊导管取栓术
降低并发症风险
Fogarty球囊导管取栓术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，可降低患者手术风险。
迅速清除血栓
利用Fogarty球囊导管取栓，可以快速有效地清除下肢静脉内的血栓，恢复静脉血流。
05
最新进展
导管溶栓治疗
导管溶栓的原理
通过导管将溶栓药物直接送入静脉血栓内，提高药物浓度，加速血栓溶解。
导管溶栓的优势
导管溶栓的并发症
创伤小、恢复快、效果显著，尤其适用于急性期患者。
如出血、感染、导管堵塞等，需严密观察和处理。
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腔静脉滤器联合导管溶栓治疗
腔静脉滤器的作用
防止下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞，保障患者安全。
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联合治疗的优点
既能有效溶解血栓，又能预防肺栓塞的发生，提高治疗效果。
联合治疗的注意事项
需严格掌握适应症，确保滤器放置和取出安全，避免并发症。
如直接凝血酶抑制剂、凝血因子X抑制剂等，具有抗凝效果强、副作用小的特点。
新型抗凝药物的应用
新型抗凝药物的种类
无需频繁监测凝血功能，使用更方便，患者依从性更高。
新型抗凝药物的优势
需严格遵循医嘱，注意药物剂量和用药时间，避免出血等不良反应。
新型抗凝药物的注意事项
06
特殊类型与临床表现
血栓形成迅速
股白肿的血栓形成速度非常快，可在数小时内达到完全闭塞。
下肢肿胀
下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。
皮肤苍白
皮肤呈现苍白色，这是由于缺血造成的。
疼痛
疼痛明显，这是由于下肢动脉痉挛和血栓形成刺激神经所导致的。
股白肿的临床表现
股青肿的临床表现
下肢肿胀
股青肿的肿胀程度比股白肿更为严重，下肢高度水肿，张力更高。
皮肤青紫
患肢皮肤呈现青紫色，这是由于淤血严重造成的。
疼痛剧烈
疼痛是股青肿最突出的症状，表现为持续性剧烈疼痛。
肢体温度降低
由于动脉痉挛和血栓
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