医院安全-医疗纠纷和医疗事故.ppt

第八章医院平安;第一节医院平安;医院一般平安管理内容;第二节医疗平安;;美国IOM1999年发表的?错误凡人皆有：构建一个更平安的保健系统?通报披露，美国每年死于医疗事故患者有44000人，居当年十大死因第八位，高于乳腺癌、交通事故、艾滋病死亡的人数。

英国也有通报统计，10％的住院患者出现医疗过失，每天有100名患者死亡，有1000人留下了长期或严重的损害。

医疗平安已成为近年来国际医疗领域最重视的议题之一。;;;一、医疗平安管理的概念;二、医疗平安的重要意义;第三节病人的根本权利和义务;一、健康权和医疗权;1、任何病人都享有医疗权利

任何病人享有医疗权利就是指任何病人都有获得为治疗其疾病所必需的医疗效劳的权利。治疗疾病所必需的效劳是根据病情的严重程度不同而不同，病情的需要是一种客观的需要，不是病人或病人家属的主观需要。提供的医疗效劳受到医学框架和医学开展水平的制约，受卫生资源分配水平的制约，但任何人都无权拒绝病人的就医要求。;一、健康权和医疗权;2、病人医疗权应是平等的、公正的

平等的、公正的医疗权是指相同的疾病应获得相同的治疗。因此医务人员不能因为病人的地位上下、权利大小、收人多少等而给予不同的治疗。但要到达完全的公平有时是不可能的，受到卫生资源的制约。为了解决这个问题，需要把卫生效劳分为两个局部：根本医疗和非根本医疗。对于根本医疗应按需分配，而非根本医疗那么可以按级别或支付能力分配。;3、病人有获得尊重的权利

尊重病人是每一位医务人员绝对的、无条件的责任和义务，也是表达医院效劳根本宗旨的核心问题。

病人在接受效劳时应得到医务人员的尊重，并且自主权也应得到医务人员的尊重。;一、健康权和医疗权;5、病人有权拒绝治疗和拒绝参加医学实验

对医学实验的参与者必须遵守“同意和知情〞的根本原那么，病人有权拒绝参加医学实验，医生没有权利强迫其参加。病人出于种种理由可能会拒绝治疗，这是病人的权利。;一、健康权和医疗权;一、健康权和医疗权;;二、自主权;自主权实施的相对内容有：

1、有权自主选择医疗单位、医疗效劳方式和医务人员；

2、有权自主决定接受或不接受任何一项医疗效劳，〔特殊情况下如病人生命垂危、神志不清不能表达意见时可由病人家属决定〕；

3、有权拒绝非医疗性活动；

4、有权决定出院时间。如果患者此时决定与医务人员治疗行为相悖，患者需签署一项声明进行说明；;5、有权决定转院治疗，但在病情极不稳定或随时有危及生命可能的情况下，应签署一份书面文件，说明是在医生已经充分说明的前提下作出转院决定的；

6、有权根据自主原那么自付费用和与其指定的专家讨论病情；

7、有权拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或治疗，并有权知道相应的后果；

8、有权自主决定其遗体或器官如何使用；

9、有权享受来访及与外界联系，但应遵守医院有关的规章制度。;二、自主权;二、自主权;;三、知情同意权;;;特殊检查或者特殊治疗依据?医疗机构管理条例实施细那么?的规定包括：

1、对有一定危险性，可能产生不良后果的诊断、治疗；

2、对由于患者体质特殊或者病情危重，可能对患者产生不良后果和危险的检查与治疗；

3、临床试验性的检查和治疗；

4、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗；

5、构成对肉体侵袭性伤害的治疗方法与检查手段；

6、需要患者承担痛苦的检查工程；

7、使用有毒副作用和个体素质反响有差异性的药物；

8、需要患者暴露隐私部位的；

9、从事医学科研和教学活动的；

10、需要对患者实施行为限制的。;知情同意权的主体

一是成年患者本人。具有完全民事行为能力的患者，应是知情同意权的主体；

二是法定代理人。对于未成年人患者，知情同意权的主体是其父母；对于精神病患者、神志不明的患者，知情同意权的主体是配偶、父母、成年子女和其他近亲属等；

三、委托代理人。在医疗效劳中，患者可以通过口头或书面委托的形式，委托他人帮助代理行使知情同意权，如律师了解病情等。;;;三、知情同意权案例;;三、知情同意权案例;;四、保密权;五、人格权;六、?肖像权;七、名誉权;案例;;八、隐私权;九、病人的义务;第四节医疗纠纷;一、医疗纠纷概述;医疗纠纷的分类;二、医疗纠纷的原因;;2、病人方面的原因：

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