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【推荐】呼吸衰竭病人的护理常规试题

一、选择题

1.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神症状

D.心血管系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神症状、心血管系统症状多在病情进展到一定程度时出现。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。

3.慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的指征是（）

A.呼吸浅快，伴低氧血症

B.呼吸浅表、不规则伴意识障碍

C.有明显精神神经症状

D.以上都是

答案：D。解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。呼吸浅快伴低氧血症、呼吸浅表不规则伴意识障碍、有明显精神神经症状等提示呼吸中枢功能受抑制，可应用呼吸兴奋剂。

二、填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.呼吸衰竭患者氧疗的原则是______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度（＞35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍而通气功能基本正常，高浓度吸氧可迅速缓解低氧血症而不会引起CO?潴留；Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸，如果给予高浓度吸氧，解除了低氧对呼吸的刺激作用，可导致呼吸抑制，加重CO?潴留。

三、判断题

1.呼吸衰竭患者出现发绀一定意味着存在严重缺氧。（）

答案：错误。解析：发绀是缺氧的典型表现，但受多种因素影响，如贫血患者即使有严重缺氧，由于血红蛋白量少，发绀可能不明显；而红细胞增多症患者，即使缺氧不严重，也可出现明显发绀。

2.呼吸衰竭患者使用糖皮质激素可以减轻气道炎症和水肿，改善通气。（）

答案：正确。解析：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、减轻气道黏膜水肿等作用，可改善气道通畅程度，从而改善通气，在呼吸衰竭的治疗中合理使用有一定益处。

四、解答题

1.简述呼吸衰竭病人保持呼吸道通畅的护理措施。

答案：

（1）指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰：鼓励病人定时进行深呼吸，指导其正确的咳嗽方法，如深吸气后屏气3～5秒，然后用力从胸部咳出。

（2）湿化和雾化吸入：可使用超声雾化器或氧气雾化吸入装置，加入适量的生理盐水、化痰药物等，以稀释痰液，利于咳出。

（3）胸部物理治疗：包括胸部叩击和震颤，通过叩击和震颤使痰液松动，易于排出。操作时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻叩打病人胸壁。

（4）按医嘱给予祛痰剂：如氨溴索等，促进痰液排出。

（5）必要时建立人工气道：对于意识不清、咳痰无力、气道分泌物潴留等情况，可根据病情选择气管插管或气管切开，以保持气道通畅。

2.如何对呼吸衰竭病人进行氧疗护理？

答案：

（1）根据病情选择合适的氧疗方式：Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度（＞35%）吸氧，可选用面罩吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧，一般采用鼻导管吸氧。

（2）保持吸氧管道通畅：定期检查吸氧装置，包括鼻导管、面罩等是否通畅，有无扭曲、堵塞等情况。

（3）观察氧疗效果：密切观察病人的呼吸、心率、发绀等情况，监测动脉血气分析，了解氧疗后PaO?和PaCO?的变化，判断氧疗效果。若氧疗后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，说明氧疗有效；若出现意识障碍加重、呼吸变浅变慢等，可能是CO?潴留加重，应及时通知医生。

（4）预防氧疗并发症：如长时间高浓度吸氧可导致氧中毒，应严格控制吸氧浓度和时间；保持吸入氧气的湿化，防止呼吸道黏膜干燥。