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【推荐】VTE题目试题及答案

一、选择题

1.以下哪项不是静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素？

A.长期卧床

B.高脂血症

C.大量饮水

D.恶性肿瘤

答案：C

解析：长期卧床会导致血流缓慢，增加VTE风险；高脂血症会使血液黏稠度增加，易形成血栓；恶性肿瘤患者存在凝血功能异常，也是VTE的高危因素。而大量饮水可稀释血液，降低血液黏稠度，减少血栓形成风险，所以选C。

2.VTE最常见的临床表现是？

A.呼吸困难

B.下肢肿胀、疼痛

C.胸痛

D.咯血

答案：B

解析：下肢深静脉血栓形成是VTE的常见类型，主要表现为下肢肿胀、疼痛。呼吸困难、胸痛、咯血是肺栓塞（VTE的一种严重类型）的表现，但相对下肢肿胀、疼痛不是最常见的，所以选B。

3.预防VTE的机械性预防措施不包括？

A.梯度压力弹力袜

B.间歇充气加压装置

C.足底静脉泵

D.低分子肝素

答案：D

解析：梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵都属于机械性预防措施，通过促进下肢血液循环来预防VTE。低分子肝素是药物预防措施，所以选D。

二、填空题

1.VTE包括__________和__________。

答案：深静脉血栓形成（DVT）；肺血栓栓塞症（PTE）

解析：VTE是静脉血栓栓塞症的英文缩写，主要包括深静脉血栓形成，多发生于下肢深静脉，以及肺血栓栓塞症，是深静脉血栓脱落随血流阻塞肺动脉所致。

2.诊断下肢DVT的金标准是__________。

答案：静脉造影

解析：静脉造影可以直接显示静脉的形态、结构，能准确判断是否存在血栓以及血栓的部位、范围等，是诊断下肢DVT的金标准。

三、判断题

1.所有手术后患者都需要常规进行VTE预防。（）

答案：正确

解析：手术是VTE的重要危险因素，术后患者由于手术创伤、卧床等因素，发生VTE的风险增加。所以所有手术后患者都应常规评估VTE风险，并根据情况进行VTE预防。

2.一旦发生VTE，只需要进行抗凝治疗，不需要其他处理。（）

答案：错误

解析：发生VTE后，抗凝治疗是重要的治疗措施，但根据患者的具体情况，可能还需要采取其他处理方法。如对于严重的下肢DVT可能需要溶栓、取栓治疗；对于肺栓塞患者，严重时可能需要进行呼吸支持、循环支持等治疗。

四、解答题

1.简述VTE的预防策略。

答案：VTE的预防策略包括机械性预防和药物性预防。

机械性预防：

梯度压力弹力袜：通过对下肢不同部位施加不同压力，促进血液回流，减少血液瘀滞。

间歇充气加压装置：周期性地充气和放气，模拟肌肉收缩，促进静脉血流。

足底静脉泵：通过对足底的按摩和挤压，增加下肢静脉回流。

药物性预防：

普通肝素：通过抑制凝血因子的活性来发挥抗凝作用，但需要监测凝血指标。

低分子肝素：抗凝作用相对稳定，出血风险较低，一般无需常规监测凝血指标。

维生素K拮抗剂（如华法林）：通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成来抗凝，需要定期监测国际标准化比值（INR）。

新型口服抗凝药：如利伐沙班、达比加群酯等，具有使用方便、无需常规监测等优点。

在临床实践中，应根据患者的VTE风险评估结果，选择合适的预防措施。对于低风险患者，可采用机械性预防；对于中高风险患者，建议联合使用机械性预防和药物性预防。

2.简述肺栓塞的临床表现及诊断方法。

答案：

临床表现：

症状：

呼吸困难：是最常见的症状，多为突然发作，活动后加重。

胸痛：可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。

咯血：提示肺梗死，多为少量咯血。

咳嗽：多为干咳。

晕厥：可为肺栓塞的首发或唯一症状，提示大块肺栓塞导致心输出量急剧下降。

体征：

呼吸系统体征：呼吸急促、发绀，肺部可闻及哮鸣音、湿啰音等。

循环系统体征：心动过速、血压下降、颈静脉充盈或异常搏动等。

诊断方法：

血浆D二聚体：是一种交联纤维蛋白的降解产物，急性肺栓塞时升高。但D二聚体升高也可见于其他情况，如感染、肿瘤等，所以D二聚体阴性对排除急性肺栓塞有重要价值。

心电图：可出现SⅠQⅢTⅢ等特征性改变，但不具有特异性。

胸部X线：可表现为肺部浸润影、胸腔积液等，但缺乏特异性。

超声心动图：可发现右心室负荷增加的表现，对于诊断大面积肺栓塞有重要提示作用。

肺动脉造影：是诊断肺栓塞的金标准，但为有创检查，一般不作为首选。

CT肺动脉造影（CTPA）：是