新生儿及新生儿疾病患儿的护理.ppt

护理措施观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物正确的消毒方法，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒；保持局部干燥脐带残端脱落后，观察脐窝内有无肉芽肿增生避免大小便污染，使用吸水、透气性好的消毒尿布婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖脐带残端长时间不脱落，应考虑重新结扎十二、新生儿感染性疾病新生儿脐炎第95页，共144页，星期日，2025年，2月5日新生儿败血症（neonatalsepticemia）

病因与发病机制自身因素：新生儿免疫系统功能不完善病原菌：以葡萄球菌、大肠肝菌为主感染途径：新生儿败血症感染可以发生在产前、产时或产后指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。十二、新生儿感染性疾病第96页，共144页，星期日，2025年，2月5日临床表现无特征性表现出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天以后出现者称为迟发型败血症早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。十二、新生儿感染性疾病新生儿败血症

第97页，共144页，星期日，2025年，2月5日治疗要点选用合适的抗菌药物：早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，一般应用10～14天对症、支持治疗十二、新生儿感染性疾病新生儿败血症

第98页，共144页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断/问题体温调节无效与感染有关皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、纳差及摄入不足有关潜在并发症化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC十二、新生儿感染性疾病新生儿败血症

第99页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理措施维持体温稳定保证抗菌药物有效进入体内，注意药物毒副作用及时处理局部病灶保证营养供给观察病情健康教育十二、新生儿感染性疾病新生儿败血症

第100页，共144页，星期日，2025年，2月5日感染性肺炎（infectiouspneumonia）出生前感染出生时感染出生后感染是新生儿常见疾病，是新生儿死亡的重要原因之一。细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿感染性肺炎。十二、新生儿感染性疾病病因第101页，共144页，星期日，2025年，2月5日临床表现出生前感染者：出生时有窒息史，症状出现较早，多在12～24小时之内出现产时感染性者：要经过一定的潜伏期产后感染性者：生后5～7天内发病十二、新生儿感染性疾病感染性肺炎第102页，共144页，星期日，2025年，2月5日八、新生儿胎粪吸入综合征

（meconiumaspirationsyndrome，MAS）是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。概念第63页，共144页，星期日，2025年，2月5日病因胎儿在宫内或分娩过程中发生缺氧，肛门括约肌松弛而排出胎粪胎儿将胎粪吸入鼻咽及气管内胎儿娩出后的有效呼吸，使上呼吸道内的胎粪吸入肺内造成机械性梗阻，引起阻塞性肺气肿和肺不张继发感染可引起肺组织化学性、感染性炎症反应，产生低氧血症和酸中毒八、新生儿胎粪吸入综合征（MAS）第64页，共144页，星期日，2025年，2月5日患儿病情轻重差异很大少量吸入：出生时可无症状或症状较轻大量吸入：可致死胎或生后不久死亡羊水中混有胎粪八、新生儿胎粪吸入综合征（MAS）临床表现第65页，共144页，星期日，2025年，2月5日生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼吸困难、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓饱满、发绀严重胎粪吸入和急性缺氧患儿：意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状以及红细胞增多症、低血糖、低钙血症和肺出血等表现八、新生儿胎粪吸入综合征（MAS）临床表现第66页，共144页，星期日，2025年，2月5日保持呼吸道通畅尽快清除吸入物胎儿娩出进行气管内插管，并通过气管内导管进行吸引给氧保暖对症处理治疗要点八、新生儿胎粪吸入综合征（MAS）第67页，共144页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断/问题清理呼吸道无效与胎粪吸入有关气体交换受损与气道阻塞、通气障碍有关八、新生儿胎粪吸入综合征（MAS）第68页，共144页，星期日，2025年，2月5日护理措施保