新生儿发育支持护理.ppt

;25天;28周后，次级和三级脑沟形成并不停增多,脑回发育更明显，脑沟更深，脑沟回愈加复杂

30-40周时，胎儿脑的皮层灰质体积增长了四倍

妊娠20-30周后，伴随脑的迅速发育，脑内DNA的形成可出现一种高峰，孕40周-生后6个月，前脑DNA约增长2倍，6个月-2岁时又增长50%;值得注意的是;

NICU新生儿发育支持护理是重症新生儿护理的发展方向!

新生儿尤其是VLBW和ELBW早产儿，由于组织器官构造和功能发育未成熟，轻易发生多种危重症，是NICU医护的重要对象

NICU不合适的环境和干预措施，可影响疾病的发生、发展及各器官的发育成熟，其中神经系统最易受累，可导致多种后遗症发生，影响患儿的生存质量

现代NICU医护理念已从单纯救治患儿转向同步关注初期急救与改善远期预后的新型模式

其可改善患儿近期预后，如增进生长，有助于喂养，减少住院天数及机械通气时间，减少生理应激，增进亲子关系的建立

伴随研究的进展，目前认为应更理性的认识其在临床上的应用价值;新生儿发育支持护理是指为减少NICU新生儿应激、增进疾病康复及生长发育而实行的干预措施;;;;;;;值得注意的是;早产儿经口喂养进程:早产儿从肠外营养转换到完全经口喂养

一般需要经历5－7个阶段

全肠外营养→部分肠外营养+管饲→管饲→管饲+奶瓶喂养→

奶瓶喂养→奶瓶喂养+母乳喂养→母乳喂养

其中最重要也是最困难的阶段就是从管饲转换到完全经口喂养

在此阶段中，开始经口喂养和完全经口喂养是早产儿面临的

两个关键环节;经口喂养是一种高度复杂的活动，波及神经、运动、自主等多系统的整合、成熟和协调

早产儿轻易出现吸吮吞咽功能障碍、吸吮－吞咽－呼吸失调、行为状态组织能力低下等，导致经口喂养困难

吸吮－吞咽－呼吸的协调于对应胎龄33－34周形成，直到足月才发育成熟。老式观念认为早产儿大概在34周胎龄才开始具有经口喂养能力，但近年的研究指出，34周之前开始经口喂养是可行的，且已证明其安全有效;口腔运动功能是实现经口喂养的关键环节

对喂养结局有重要影响。吸吮－吞咽－呼吸之间的协调功能对于安全的经口喂养至关重要，是实??安全经口喂养的前提条件

;口运动训练的理论根据;口腔运动功能的发育;营养性吸吮时舌的运动;;;吸吮-吞咽-呼吸协调功能;口腔支持

口腔支持技巧是喂奶时对下巴和脸颊的支撑性动作，协助早产儿更好地吞咽，为提高下颌骨的稳定性和下颌下压力以到达最佳吸吮行为提供了支持，脸颊、颏部、颌部的支持便利了奶瓶喂养过程中吸吮的有效性。;口运动训练;;喂养耐受性的判断和处理;;减少早产儿脑损伤的保护措施