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压疮预防与护理

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目录

01

压疮基本概念与危害

02

压疮风险评估与监测

03

压疮预防措施与实施

04

压疮治疗与护理方案制定

05

质量控制与持续改进计划

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压疮基本概念与危害

压疮定义

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

压疮分类

根据压疮的严重程度和侵犯深度，可分为浅表性压疮、深层压疮和坏死性溃疡等不同类型。

压疮定义及分类

长期卧床、坐轮椅等导致身体某些部位长期受压，血液循环不畅，导致组织缺血缺氧。

发生原因

年龄、皮肤类型、营养状况、湿度、摩擦力等都会影响压疮的发生，如老年人、瘦弱、肥胖、水肿、瘫痪、意识障碍等都是压疮的高危人群。

危险因素

发生原因与危险因素

对患者健康影响

心理影响

压疮的发生和长期治疗会给患者带来沉重的心理负担，易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响康复效果和生活质量。

身体影响

压疮会导致患者皮肤破损、疼痛、感染等，严重时可引起蜂窝织炎、骨髓炎等严重并发症，甚至危及生命。

02

压疮风险评估与监测

风险评估方法及工具

Braden量表

一种常用的压疮风险评估工具，通过评估患者的感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力等因素，确定患者的压疮风险等级。

Norton量表

水分评估

另一种压疮风险评估工具，包括身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况等多项评估内容。

通过对患者皮肤的水分含量、弹性、颜色等指标进行评估，判断患者是否存在脱水或水肿等情况，从而确定压疮风险。

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定期监测与记录要求

监测频率

根据患者病情和压疮风险等级，确定监测频率，通常每周至少进行一次。

监测部位

重点关注患者的受压部位，如骶尾部、髋部、足跟、肘部等，同时检查全身皮肤状况。

记录内容

记录每次监测的结果，包括患者受压部位的皮肤颜色、温度、硬度、水肿情况等信息，以便及时发现病情变化。

高风险人群筛查策略

长期卧床患者

长期卧床的患者由于身体长期受压，压疮风险较高，应列为重点筛查对象。

神经系统疾病患者

如脊髓损伤、脑卒中等神经系统疾病患者，由于感觉和运动功能障碍，容易发生压疮。

营养不良患者

营养不良患者皮肤弹性差，对压力的耐受能力低，容易发生压疮。

老年人和肥胖患者

老年人和肥胖患者由于皮肤变薄、皮下脂肪较厚，压疮风险较高，应加强筛查和预防措施。

03

压疮预防措施与实施

皮肤护理原则及技巧

保持皮肤清洁

定期洗澡，使用温和的清洁剂，避免过度清洁或擦洗。

保持皮肤干燥

使用爽身粉或润肤露，避免皮肤潮湿或过度干燥。

避免皮肤受损

避免摩擦、剪切力和压力，不使用硬质的护理垫或枕头。

定期翻身

每2-3小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。

30度侧卧位

适用于长期卧床的病人，可有效分散压力。

仰卧位时抬高床头

床头抬高不超过30度，以减少骶尾部的压力。

使用压疮预防床垫

如泡沫床垫、气垫床等，可有效降低压疮风险。

支撑面选择

选择硬度适中、透气性好的床垫和床单，避免使用橡胶或塑料材质的床垫。

体位调整和支撑面选择

高蛋白饮食

增加蛋白质摄入，促进伤口愈合和皮肤弹性。

高热量、高维生素饮食

提供足够的能量和维生素，维持身体正常代谢。

充足水分

保持身体水分平衡，避免脱水引起皮肤干燥。

避免过度摄入含糖量高的食物

以免血糖升高影响伤口愈合。

营养支持与水分补充

关注病人的心理需求，给予关怀和支持，缓解焦虑和压力。

心理护理

对已发生压疮的病人进行定期随访，及时发现问题并处理。

定期随访

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向病人及其家属传授压疮预防知识，提高防范意识。

压疮预防知识教育

指导病人进行康复锻炼，促进血液循环和皮肤新陈代谢。

康复指导

健康教育及心理关怀

04

压疮治疗与护理方案制定

去除坏死组织和腐肉，促进伤口愈合。

避免伤口感染，使用无菌敷料进行覆盖。

使用生理盐水或专业伤口洗液清洁伤口，避免伤口干燥。

采用适当的药物和物理治疗方法，如局部加压、使用生长因子等。

局部伤口处理原则和方法

清创处理

伤口保护

保持伤口湿润

促进伤口愈合

定期评估患者疼痛程度，采取适当的镇痛措施。

疼痛评估

疼痛管理和抗感染治疗

根据患者疼痛程度，给予口服或外用止痛药。

药物镇痛

针对压疮易感染的特点，合理使用抗生素进行抗感染治疗。

抗感染治疗

加强患者皮肤护理，避免交叉感染。

预防交叉感染

康复训练和功能恢复指导

卧位和体位转换

指导患者正确的卧位和体位转换，避免长时间压迫同一部位。

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康复辅助器具使用

根据患者需求，提供适当的康复辅助器具，如轮椅、气垫床等。

运动锻炼

根据患者实际情况，制定个性化的运动锻炼计划，促进身体功能恢复。

心理康复

关注患者心理变化，提供心理支持和康复指导。

家属参与和社