临床医学检验临床化学正高精品试题.docxVIP

题型：多选题

1.利用不同物质的清除率可测定肾脏的哪些功能（）

A.肾小球滤过率

B.肾小管重吸收功能

C.肾小管排泌功能

D.肾血流量

E.肾滤过压

答案：ABCD

解析：肾小球滤过功能检测主要有血清肌酐、尿素、内生肌酐清除率等；评价肾小管重吸收功能的方法有尿中某些物质排出量测定（如小分子蛋白质等）、重吸收率测定或排泄分数测定和最大重吸收量测定等；评价肾小管排泌功能的试验主要有酚磺酞排泄试验、对氨基马尿酸最大排泄率试验，但目前少用，因其受血流量影响较大；肾血流量主要检测方法有对氨基马尿酸清除率试验和放射性核素法，但目前临床很少使用。掌握肾脏功能检测的方法。

2.血、尿中肌酐测定的方法主要有（）

A.Jaffe法

B.酶联法

C.高效液相色谱法

D.层析法

E.还原法

答案：ABC

3.有关糖化血红蛋白的叙述正确的是（）

A.包括HbA1a、HbA1b、HbA1c和HbA1d

B.糖化血红蛋白的形成是不可逆的

C.反映过去6～8周的平均血糖水平

D.用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标

E.是最长期的糖尿病控制指标

答案：ABCD

解析：化血红蛋白（GHb）是血液葡萄糖通过非酶作用，经细胞膜与红细胞内血红蛋白-链颉氨酸结合形成的产物，其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比。糖化血红蛋白的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（平均120天）和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天血浆葡萄糖浓度大小波动而变化，也不受运动或食物的影响，因此糖化血红蛋白是反映过去6~8周的平均血糖浓度，这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。

根据每个糖化位点和反应参与物，总的糖化血红蛋白分成若干个亚组分。天然（非糖化）血红蛋白是A0（2α、2β链)。亚组分（HbA1a1,HbA1a2,HbA1b和HbA1c）因血红蛋白β链-N末端缬氨酸的游离氨基与不同碳水化合物糖基化而形成。这些亚组分总称为HbA1。

正在进行胰岛素治疗的患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。

掌握糖化血红蛋白的临床意义。

4.Cerhardt法测定尿酮体可受到下列哪些物质的干扰（）

A.大量的维生素

B.胆红素

C.水杨酸盐

D.酚

E.安替比林

答案：CDE

5.血清蛋白电泳图中可能出现单克隆区带的疾病有（）

A.多发性骨髓瘤

B.淋巴瘤

C.缺铁性贫血

D.巨球蛋白血症

E.肝硬化

答案：ABD

6.使用下列哪些物质时，可对γ–GT产生诱导作用导致血清γ–GT升高（）

A.乙醇

B.巴比妥类

C.杜冷丁类

D.青霉素

E.磺胺类

答案：ABC

7.以下说法错误的有（）

A.标本分析前放置一段时间会使血糖结果偏高

B.毛细血管内血液葡萄糖低于静脉血

C.全血葡萄糖浓度比血浆低5%～10%

D.脑脊液葡萄糖含量正常可见于病毒性脑膜炎

E.以上都不对

答案：ABC

解析：标本放置一段时间会糖会被分解一部分而导致血糖结果偏低；葡萄糖从动脉血到毛细血管血、再到静脉血的运送过程中逐渐被组织细胞所利用,浓度梯度递减,所以静脉血中的葡萄糖浓度较毛细血管的稍低；全血葡萄糖比血浆葡萄糖低10-15%。所以本题选择ABC。掌握影响血糖的各种因素。

8.低血镁往往与低血钙同样出现肌肉震颤的症状，发痫时应（）

A.及时检查血镁及血钙含量

B.检查血镁时对肌肉震颤患者有决定性鉴别意义

C.有时缺镁患者也可表现为血镁正常，应密切注意观察

D.检查血镁意义不大

E.观察血钙与血镁比值

答案：AC

9.以下哪种炎症产物与动脉硬化的发生发展有关（）

A.C—反应蛋白

B.肿瘤坏死因子

C.白介素—6

D.白细胞三烯

E.以上都是

答案：ABCDE

解析：冠心病的危险因素有上百种，其中与生化有关的冠心病危险因素主要有血脂、炎症及凝血因子等。其中炎性细胞是早期动脉硬化形成的启动步骤，而白介素—6、肿瘤坏死因子、白细胞三烯等炎症产物则促进了动脉硬化的进程；CRP作为重要的感染指标，与冠心病密切相关，被看作独立的危险因素，能更敏感的反应冠脉病变的进展。掌握动脉硬化相关的细胞因子。

10.酚红排泄试验的意义为（）

A.酚红排泄率是临床常规判断近端小管排泌功能的粗略指标

B.正常人静脉注射后，120分钟的排出率80%

C.50%～40%为肾小管排泌功能轻度损害

D.39%～25%为中度损害

E.24%为严重损害

答案：ACD

解析：尿酚红排泄试验(PSP)是一项用于检查尿液是否正常的辅助检查方法。酚红(PSP)是一种对人体无害的染料，注入人体内后，绝大部分(94%)由近端肾小管上皮细胞主动排泄，从尿液排出，因此，测定酚红在尿中排出量(酚红排泄率)，可作为判断近端小管排泄功能的粗略指标。通过此项检查可以判断相应的病征。

正常值：15min0