椎动脉支架术后护理个案.pptx

汇报人：xxx20xx-04-25椎动脉支架术后护理个案

目录患者基本信息与病史回顾椎动脉支架手术过程简述术后护理要点与观察指标并发症预防与处理策略康复期指导与随访计划安排总结反思与未来改进方向

01患者基本信息与病史回顾

姓名张三性别男年龄65岁患者基本信息介绍业退休吸烟史30年，已戒烟5年饮酒史偶尔饮酒既往病史高血压、高血脂、糖尿病患者基本信息介绍

患者张三有长期高血压、高血脂和糖尿病病史，近期出现椎动脉狭窄症状，如头晕、目眩、耳鸣等。经过影像学检查，发现患者椎动脉狭窄程度严重，已达到70%以上，且药物治疗效果不佳。医生评估认为，患者具备进行椎动脉支架植入术的手术指征。病史概述手术指征病史及手术指征分析

术前检查01患者进行了全面的术前检查，包括血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等，确保手术安全。术前准备02术前一天，患者进行了备皮、禁食禁水等准备工作。医生向患者详细解释了手术过程和注意事项，并进行了心理疏导，缓解患者的紧张情绪。术前用药03患者术前按照医嘱服用了抗血小板聚集药物和抗凝药物，以降低手术风险。同时，医生还对患者进行了过敏测试，确保患者对手术所用药物无过敏反应。术前准备工作概述

02椎动脉支架手术过程简述

术前准备包括患者评估、手术器械准备、消毒铺巾等，通常需要30分钟至1小时。手术操作在数字减影血管造影(DSA)引导下，经股动脉或桡动脉穿刺，插入导管和导丝，将支架送至椎动脉狭窄处并释放，手术时间约1-2小时。术后处理包括压迫止血、包扎伤口、观察生命体征等，需要额外30分钟至1小时。手术步骤与时间安排

术中注意事项密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。确保导管和导丝在血管内操作，避免损伤血管壁。术中注意事项及并发症预防措施

03预防血栓形成：术中使用肝素等抗凝药物，术后继续使用抗血小板药物。01在释放支架前，确保支架位置准确、型号合适。02并发症预防措施术中注意事项及并发症预防措施

预防血管痉挛术中使用硝酸甘油等药物扩张血管，降低血管痉挛风险。预防穿刺部位并发症术后压迫止血要彻底，包扎要紧密，避免血肿和感染。术中注意事项及并发症预防措施

术后即刻进行血管造影，观察支架位置、展开情况以及椎动脉血流情况。血管造影评估观察患者术后神经系统症状是否改善，如头晕、头痛、肢体无力等。神经功能评估术后持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者平稳度过手术期。生命体征监测密切观察患者是否出现穿刺部位血肿、感染、支架内血栓形成等并发症，并及时处理。并发症筛查术后即刻效果评估

03术后护理要点与观察指标

01术后24小时内应每小时观察一次，以后可改为每2-4小时观察一次。密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化02遵医嘱给予抗血管痉挛药物，如尼莫地平等，并保持血压稳定。预防脑血管痉挛03术后患者应尽早进行肢体功能锻炼，以促进神经功能恢复。加强肢体功能锻炼神经系统功能监测及护理措施

心电监护术后应持续进行心电监护，密切观察心率、心律及血压变化。预防心律失常遵医嘱给予抗心律失常药物，并注意观察药物疗效及副作用。控制输液速度及量根据患者心功能情况，合理控制输液速度及量，避免加重心脏负担。心血管系统功能监测及护理措施

保持呼吸道通畅术后患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物。给予氧气吸入根据患者病情，遵医嘱给予氧气吸入，以改善缺氧症状。预防肺部感染加强口腔护理，定时翻身拍背，鼓励患者有效咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入。呼吸系统功能监测及护理措施

04并发症预防与处理策略

术后定期检测凝血指标，及时发现并处理凝血功能异常。严密监测凝血功能术后对穿刺点进行有效压迫，确保止血效果，避免局部血肿形成。压迫止血术后患者需卧床休息，避免剧烈运动以防止出血。限制活动一旦发现出血迹象，应立即采取止血措施，如局部加压包扎、使用止血药物等。及时处理出血出血性并发症预防与处理

缺血性并发症预防与处理监测血压和心率术后密切监测患者血压和心率变化，及时发现并处理低血压、心动过缓等可能导致缺血的因素。抗血小板治疗术后给予患者规范的抗血小板治疗，防止血栓形成导致血管再狭窄或闭塞。扩张血管药物应用根据患者病情，术后可给予适量的扩张血管药物，以改善血液循环，预防缺血。及时处理缺血症状一旦发现患者出现缺血症状，如头晕、乏力、心绞痛等，应立即采取相应治疗措施，如调整药物剂量、进行血管造影检查等。

严格无菌操作预防性使用抗生素定期换药和消毒及时处理感染感染性并发症预防与处术过程中严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。术后根据患者病情和医生建议，预防性使用抗生素以预防感染。术后定期为患者换药，并对穿刺点进行消毒处理，保持ju部清洁干燥。一旦发现感染迹象，应立即采取抗感染治疗措施，如ju部清创、使用敏感抗生素等。

05康复期指导