支气管动脉栓塞治疗咯血专家共识（2025版）解读 (1)PPT课件.pptxVIP

支气管动脉栓塞治疗咯血专家共识（2025版）解读202X汇报人：XXX2025.4

CONTENTS共识背景与意义01患者筛选与评估02术中操作规范03目录术后管理与并发症处理04疗效评估与随访05

共识背景与意义01202X

咯血的高发病率与危害咯血是呼吸系统常见急症，发病率约每10万人60例，可危及生命，致死率高达6%~12%。

常见病因包括肺结核、支气管扩张、肺癌等，病情凶险，需及时有效治疗。传统治疗方法的局限传统内科治疗止血效果有限，手术治疗创伤大、风险高，仅适用于部分患者。

许多患者因传统方法效果不佳或无法耐受手术，面临治疗困境。BAE技术的发展与优势支气管动脉栓塞（BAE）技术自1974年首次应用于临床，逐渐成为咯血的有效治疗手段。

具有微创、安全、止血迅速等优点，可有效降低咯血患者的死亡率和并发症发生率。咯血治疗现状与挑战

规范化诊疗的需求目前BAE技术在国内应用广泛，但缺乏统一的操作规范，不同地区和医院的治疗效果存在差异。

制定专家共识有助于规范BAE的操作流程，提高治疗的标准化和同质化水平。提高临床医生诊疗水平为临床医生提供明确的指导，帮助其更好地掌握BAE的适应证、禁忌证、术前准备、术中操作及术后管理等关键环节。

促进医疗资源的合理分配，提高医疗效率，改善患者预后。推动学科发展与国际交流该共识的发布填补了国内该领域规范化诊疗的空白，标志着中国咯血介入治疗迈入标准化、精准化新阶段。

通过英文版的发布，推动中国经验的国际化传播，提升我国在该领域的国际影响力。010203共识制定的必要性与目的

患者筛选与评估02202X

适应证的具体分类大咯血：24小时内咯血量超过500ml或一次咯血量超过100ml，常危及生命，需紧急止血。

难治性非大咯血：反复发作或保守治疗效果不佳的非大咯血，严重影响患者生活质量。绝对禁忌证的界定责任血管供应心脏、脊髓或颅内且无法避开，栓塞可能导致严重器官功能障碍。

患者存在严重凝血功能障碍，无法纠正，栓塞后易出现出血不止。相对禁忌证的考量含碘对比剂过敏史，可导致过敏反应，影响术中血管造影。

严重器官功能障碍，如心、肝、肾功能衰竭，患者耐受性差，增加手术风险。适应证与禁忌证

01通过询问病史、观察咯血量、频率及伴随症状，判断咯血的严重程度。

咯血量的评估可采用痰液量、血迹量及患者自身感受等综合判断。咯血严重程度的评估02增强CT/CTA是术前标准检查，可明确咯血的责任血管，评估血管解剖结构。

从颈部扫描至腰2椎体水平，≤1mm层厚重建横断位图像，有助于发现微小血管异常。影像学检查的作用03呼吸内科、介入科、影像科等多学科协作，全面评估患者的病情。

为患者制定个体化的治疗方案，提高治疗的成功率和安全性。多学科协作的重要性术前评估要点

术中操作规范03202X

具备高质量的数字减影血管造影（DSA）设备，可实时清晰显示血管图像。

DSA设备应具备先进的图像处理功能，便于术中精准定位责任血管。DSA设备的要求介入医师需具备丰富的血管介入手术经验，熟悉BAE的操作流程。

经过专业培训，掌握相关并发症的处理方法，确保手术安全。医师资质的认定导管手术室应具备良好的无菌条件，配备完善的急救设备和药品。

确保术中患者的生命体征监测和急救措施能够及时实施。手术室环境的准备手术设备与人员资质

1经股动脉入路是BAE的常规入路方式，血管粗大，易于穿刺。

穿刺点远离胸部，减少感染风险，且术后压迫止血方便。经股动脉入路的优势2当股动脉穿刺困难或存在禁忌时，可选择上肢血管入路。

上肢血管入路需注意血管解剖变异，避免损伤神经和血管。特殊情况下的入路调整3采用选择性或超选择性支气管动脉造影，清晰显示责任血管。

注射对比剂的速度和剂量要适中，避免对比剂外渗影响图像质量。血管造影的技术要点入路选择与血管造影

栓塞材料的选择推荐直径为150~710μm的PVA颗粒作为栓塞材料，其可均匀分布于血管内。

PVA颗粒与血管壁的摩擦力大，不易被血流冲走，止血效果好。01根据术前增强CT/CTA异常征象，预估并勾选可能的责任血管。

采用缓慢推注的方式进行栓塞，避免栓塞剂过快注入导致血管痉挛。02栓塞技术的操作要点栓塞终点的判断通过造影观察血管内血流情况，当血流明显减慢或停止时，可视为栓塞终点。

同时结合患者的临床症状改善情况，综合判断栓塞效果。03栓塞材料与技术

术后管理与并发症处理04202X

常见不良反应的观察栓塞后综合征是术后常见不良反应，包括胸痛、胸闷、发热等，大多轻微且在数日内自愈。

密切观察患者的生命体征和症状变化，及时给予对症处理。0102术后护理要点术后患者需卧床休息，穿刺点局部压迫止血，防止出血。

保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染。03出院指导与随访计划向患者及家属详细说明术后注意事项，包括饮食、活动、药物