中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）解读 (1)PPT课件.pptxVIP

中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）解读主讲人：XXX2025.4

可导致肝损伤的药物及信息02指南概述与背景01药物性肝损伤的风险因素03目录Contents药物性肝损伤的治疗与管理药物性肝损伤的临床表现与诊断0405药物性肝损伤的预防与教育06

指南概述与背景01

药物性肝损伤是临床常见问题，基层医疗机构中老年患者多、多药联合治疗现象普遍，增加了DILI的发生风险。

近年来，随着药物种类的增加和使用范围的扩大，DILI的发病率呈上升趋势，给患者带来了严重的健康威胁。药物性肝损伤的现状2019年发布的《药物性肝损伤基层诊疗指南》为基层医务人员提供了重要的指导，但随着医学研究的进展，需要对指南进行更新。

新指南结合了最新的循证医学证据，对DILI的诊断、治疗和管理提出了更全面、更科学的建议。指南更新的必要性本指南主要面向基层医疗机构的全科、消化内科、感染科、肝病科等医务人员。

旨在帮助基层医务人员及时识别、规范诊治和管理DILI，提高对DILI的认识和诊疗水平。指南的目标受众030201指南制定背景

可导致肝损伤的药物及信息02

抗感染药物（如抗结核药）、非甾体类抗炎药、中枢神经系统药物和心血管系统药物（如降脂药）是导致肝损伤的主要化学药品。

这些药物在治疗相关疾病的同时，可能对肝脏产生毒性作用，尤其是在长期使用或大剂量使用时。01化学药品一些中药如何首乌、雷公藤、淫羊藿等可导致肝损伤，其毒性可能与药物的成分、炮制方法和使用剂量有关。

中药的肝毒性问题引起了广泛关注，需要加强对其安全性的研究和监管。02中成药和中药材含有绿茶提取物、藤黄果等成分的保健品和膳食补充剂也可能导致肝损伤，其安全性不容忽视。

消费者在使用这些产品时应谨慎，避免自行购买和使用未经验证的产品。03保健品和膳食补充剂常见致肝损伤药物

LiverTox和Hepatox网站是国际上知名的药物性肝损伤信息平台，收录了大量可导致肝损伤的药物信息。

基层医务人员可以通过这些平台查询药物的肝毒性数据，为临床用药提供参考。

这些平台的数据有助于医务人员及时了解药物的潜在风险，从而做出更合理的用药决策。在处方药物时，医务人员应充分了解药物的肝毒性风险，权衡利弊，尽量避免使用已知具有肝毒性的药物。

对于必须使用的药物，应密切监测患者的肝功能，及时发现和处理可能出现的肝损伤。

加强对患者的安全用药教育，提高患者对药物性肝损伤的认识和防范意识。LiverTox和Hepatox平台药物信息的临床应用药物信息查询平台

药物性肝损伤的风险因素03

某些药物本身具有肝毒性，且随着剂量的增加，肝损伤的风险也相应增加。

例如，对乙酰氨基酚在超量使用时可导致严重的肝细胞损伤，需严格控制使用剂量。药物种类和剂量多药联合使用时，药物之间的相互作用可能增加肝损伤的风险。

例如，某些药物可能抑制或诱导肝脏药物代谢酶的活性，影响其他药物的代谢，从而导致药物在体内的蓄积和毒性增加。药物相互作用药物的代谢和排泄途径也会影响其肝毒性。

一些药物的代谢产物可能具有更强的肝毒性，而排泄障碍可能导致药物在体内的蓄积，增加肝损伤的风险。药物代谢和排泄010302药物相关风险因素

年龄和性别基础疾病遗传因素老年人和儿童的肝脏代谢功能相对较弱，对药物的耐受性较低，更容易发生药物性肝损伤。

一些研究表明，女性可能比男性更容易受到某些药物的肝毒性影响。患有慢性肝病、肾功能不全等基础疾病的患者，其肝脏的解毒能力和药物代谢能力进一步下降，使用药物时发生肝损伤的风险更高。

例如，慢性肝病患者使用某些具有肝毒性的药物时，可能加重肝脏的损伤程度。遗传因素在药物性肝损伤的发生中也起着重要作用。

某些基因的多态性可能导致个体对药物的代谢和反应存在差异，从而影响药物的肝毒性。患者个体相关风险因素

饮酒习惯饮酒可增加药物性肝损伤的风险，尤其是长期大量饮酒的患者。

酒精和药物在肝脏中共同代谢，可能产生协同毒性作用，加重肝脏的损伤。营养状况营养不良可能导致肝脏的抗氧化能力和修复能力下降，增加药物性肝损伤的易感性。

例如，缺乏维生素E等抗氧化营养素可能削弱肝脏的抗氧化防御系统，使肝脏更容易受到药物的毒性损伤。环境因素某些环境污染物和化学物质可能与药物相互作用，增加肝损伤的风险。

例如，长期接触某些工业化学品或农药可能影响肝脏的代谢功能，降低肝脏对药物的耐受性。010203其他风险因素

药物性肝损伤的临床表现与诊断04

急性DILI的临床表现多样，常见症状包括乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等非特异性消化道症状。

部分患者可出现黄疸，如全身皮肤和巩膜黄染、尿色加深等，严重者可进展为急性肝衰竭，出现凝血功能障碍、腹水、肝性脑病等症状。01急性药物性肝损伤慢性DILI的临床表现与慢性肝炎类似