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第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日围手术期使用抗菌药物的目的预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)，包括切口感染以及切口以下器官或腔隙的感染SSI约占全部医院感染的15%约占外科病人医院感染的35%?40%第26页，共47页，星期日，2025年，2月5日细菌污染外源性（手术器械）及内源性（患者呼吸道，皮肤存在微生物）宿主本身因素患者术前住院时间外科医师技术，手术例数第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择手术最可能的病原菌预防用药选择心脏手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定或头孢呋辛凝固酶阴性葡萄球菌神经外科手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉或拉定，头孢曲松凝固酶阴性葡萄球菌血管外科手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定凝固酶阴性葡萄球菌第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择手术最可能的病原菌预防用药选择乳房手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定凝固酶阴性葡萄球菌头颈外科手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定凝固酶阴性葡萄球菌经口咽部粘膜切金黄色葡萄球菌，链球菌头孢唑啉或头孢拉定口的大手术口咽部厌氧菌（如消化链球菌）＋甲硝唑腹外疝外科金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉定凝固酶阴性葡萄球菌第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择手术最可能的病原菌预防用药选择胃十二指肠手术革兰阴性杆菌，链球菌头孢呋辛；头孢美他醇口咽部厌氧菌(如消化链球菌)胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日国内未推荐使用头孢唑林的手术类型肝胆肠系统感染：G—菌多见，可能合并厌氧菌感染国内规定未推荐头孢唑林作为以下手术的用药阑尾手术肝胆手术直结肠手术国外指南仍推荐头孢唑林预防的情况AmJHealthSystPharm1999;56:1839-88.胆道手术对胆道手术，一项早期的Meta分析认为1、2、3代头孢菌素进行预防没有显著差异BrJSurg1990;77:282–90.直结肠手术但特别指出头孢唑林的预防结果报道不一加甲硝唑的方案并不比单用头孢菌素更有效第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日头孢唑林抗菌谱Gram-PositiveAerobes阳性菌Staphylococcusaureus?(includingbeta-lactamase-producingstrains)金葡菌Staphylococcusepidermidis
表皮葡萄球菌Streptococcuspyogenes,Streptococcusagalactiae,?andotherstrainsofstreptococci?Streptococcuspneumoniae
链球菌Gram-NegativeAerobes阴性杆菌Esche
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