社区成人血脂管理中国专家共识（2024年）解读PPT课件.pptxVIP

社区成人血脂管理中国专家共识（2024年）解读主讲人：XXX2025.4

目录CONTENTS血脂管理现状与共识背景01血脂异常的诊断与评估02生活方式干预03药物治疗策略04特殊人群血脂管理05

01血脂管理现状与共识背景

近年来我国血脂异常患病率显著升高，2018年成人血脂异常总患病率达35.6%，成为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关键危险因素之一，给居民健康带来严重威胁。01ASCVD是我国城乡居民因病致死的首要原因，血脂异常的知晓率、治疗率和达标率仍不理想，亟待加强管理。02患病率上升与危害我国血脂异常现状

该共识以简明、实用为原则，凝练国内外最新血脂管理理念，为社区医疗卫生机构提供明确指导，有助于规范血脂管理流程，提升基层医疗服务水平。有助于提高社区居民对血脂异常的认知和重视程度，促进其积极参与血脂管理，改善生活方式，提高治疗依从性。规范社区管理共识制定的意义

在继承2019年《血脂异常基层诊疗指南》的基础上，结合近年来国内外血脂管理的新研究、新理念和新实践，进行更新和完善，使共识更贴合当前临床需求。01对血脂异常的诊断标准、危险分层、治疗策略等进行了细化和优化，为临床医生提供了更具针对性和可操作性的指导。02继承与发展与既往指南的衔接

02血脂异常的诊断与评估

包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等，这些指标是评估血脂水平的基础，能反映血脂代谢的基本情况。不同检测指标的异常变化提示不同的病理生理过程，如TC和LDL-C升高常与动脉粥样硬化形成密切相关，而HDL-C降低可能与心血管疾病风险增加有关。常规检测指标血脂检测项目

ASCVD危险分层标准2.不同危险分层的患者，其血脂干预目标和治疗策略有所不同，极高危患者需更积极地进行降脂治疗，以降低心血管事件风险。根据患者是否存在ASCVD、ASCVD高危因素以及血脂水平等进行综合评估，将患者分为极高危、高危、中危和低危等不同危险分层。1.危险分层

生活方式与合并疾病评估患者的生活方式，如饮食习惯、运动频率、吸烟饮酒情况等，以及是否存在糖尿病、高血压等合并疾病，这些因素均会影响血脂水平和心血管疾病风险。通过全面评估，为患者制定个性化的血脂管理方案，综合考虑生活方式干预和药物治疗的措施和强度。其他评估因素

03生活方式干预

限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入，增加全谷薯类、膳食纤维（25~40g/d）及鱼类摄入，有助于降低血脂水平，改善血脂代谢。0102对于ASCVD中危及以上的人群或合并高胆固醇血症的患者，应降低胆固醇的摄入（300mg/d），减少高胆固醇食物的摄入频率和量。饮食结构调整合理饮食

运动过程中应注意循序渐进，避免过度劳累，根据个人身体状况和运动习惯选择合适的运动方式和强度。建议每周进行5~7次中等强度运动，每次30分钟，如快走、慢跑、游泳等，可有效提高身体代谢水平，促进脂肪分解，降低血脂。运动类型与频率适度锻炼

戒烟与限酒的重要性限制饮酒，尤其对于甘油三酯（TG）升高的患者，过量饮酒会进一步加重血脂异常，建议不饮酒或限量饮酒。吸烟可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，增加心血管疾病风险，因此应积极戒烟，避免二手烟暴露。戒烟限酒

04药物治疗策略

他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，能显著降低LDL-C水平，减少心血管事件风险，结合我国人群对大剂量他汀的耐受性较差，建议采用中等强度他汀进行治疗。临床常用的中等强度他汀类药物有阿托伐他汀10~20mg、瑞舒伐他汀5~10mg等，可根据患者的具体情况和血脂水平选择合适的他汀种类和剂量。他汀的作用与选择他汀类药物

降胆固醇药物PCSK9抑制剂如依洛尤单抗140mg每2周1次皮下注射，LDL-C降幅可达50%~70%，与他汀联用可进一步降低心血管事件风险。对于他汀不耐受或单用他汀无法达标者，可选择非他汀类降胆固醇药物，如依折麦布、PCSK9抑制剂等，依折麦布10mg/d，每日1次，可降低LDL-C18%~20%。非他汀类药物

0102对于高危及以上的患者，可考虑起始降胆固醇药物联合治疗，如他汀联合依折麦布或PCSK9抑制剂，能更有效地降低LDL-C水平，达到理想的血脂控制目标。联合治疗时需注意药物间的相互作用，避免增加不良反应的发生风险，同时要根据患者的个体情况调整药物剂量和治疗方案。联合治疗的优势联合治疗

05特殊人群血脂管理

老年人的特点与管理2.在设定血脂目标时，应根据老年人的ASCVD风险和身体功能状态，适当调整目标值，避免过度降脂治疗带来的潜在风险。老年人常合并多种慢性疾病，药物相互作用风险增加，且对药物的耐受性较差，血脂管理时需综合考虑其整体健康状况和药物安全性。1.老年人

糖尿病患者常伴有血脂代谢异