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CSCO结直肠癌诊疗指南解读202X汇报人：XXX2025.4

Catalogue目录5.遗传性结直肠癌的筛检与管理PartFivePartFour1.指南更新背景与意义PartOne诊断技术的更新要点PartTwo2.治疗策略的更新要点PartThree3.直肠癌治疗的特殊更新4.

指南更新背景与意义01202X

结直肠癌发病率与治疗现状结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，发病率呈上升趋势。

早期诊断率低，多数患者确诊时已为中晚期，治疗难度大。指南的临床指导作用CSCO指南基于循证医学证据，兼顾诊疗资源可及性。

为临床医生提供标准化、规范化的诊疗流程，提高治疗效果。指南更新的必要性随着医学技术的发展，新的诊断方法和治疗手段不断涌现。

指南需要及时更新，以反映最新的研究成果和临床实践。临床需求与指南价值

诊断技术的更新要点02202X

肝转移瘤诊断方法变化直肠癌MRI扫描参数优化直肠系膜内癌结节识别推荐高分辨率T2/DWI序列，明确扫描参数和方位。

提高直肠癌分期的准确性，更好地评估肿瘤侵犯范围。明确TD影像诊断标准，有助于准确评估肿瘤分期。

对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。肝脏细胞特异性造影剂增强肝脏MRI调整为Ⅰ级推荐。

新增18F-FDGPET/CT为Ⅱ级推荐，术中超声造影为Ⅲ级推荐。影像学诊断更新

结直肠癌术后随访Ⅲ级推荐增加ctDNAMRD检测。

基于全外显子测序的个性化ctDNA突变检测技术被倾向性推荐。MRD检测的应用01进一步明确检测位点和方法，提高诊断的准确性和标准化。

有助于精准筛选适合靶向治疗的患者。BRAF突变检测细化02关注其他潜在的分子标志物，如POLE/POLD1基因突变。

为未来的个体化治疗提供更多的依据。其他分子标志物检测03分子诊断技术进展

治疗策略的更新要点03202X

结直肠癌术后随访Ⅲ级推荐增加ctDNAMRD检测。

有助于早期发现复发风险，及时调整治疗方案。微小残留病灶（MRD）相关更新对于可切除T4bM0pMMR/MSS局晚期结肠癌患者，增加新辅助化疗Ⅲ级推荐。

术前化疗可缩小肿瘤，提高手术切除率和患者生存率。手术治疗更新强调根据患者的基因特征、肿瘤分期等因素制定个体化治疗方案。

提高治疗效果，减少不必要的治疗和副作用。个体化治疗趋势非转移性结肠癌治疗更新

姑息治疗组方案调整二线方案增加对一线已接受奥沙利铂+伊立替康治疗患者的推荐。

三线方案增加PD-1抑制剂±CTLA-4抑制剂用于携带POLE/POLD1致病突变患者。03初始不可切除转移性结肠癌治疗更新对于MSI-H/dMMR型患者，一线方案增加纳武利尤单抗+伊匹木单抗（1A类）。

对于MSS/MSI-L/pMMR患者，一线方案增加西妥昔单抗+FOLFIRI。02初始可切除转移性结肠癌治疗更新注释中增加COLLISION研究结果，小肝转移灶热消融治疗效果与手术切除相当。

为无法耐受手术的患者提供了新的治疗选择。01转移性结肠癌治疗更新

直肠癌治疗的特殊更新04202X

对于dMMR/MSI-H患者，推荐新辅助免疫治疗后再行MDT评估手术时机和方案。

免疫治疗可提高病理完全缓解率，改善患者预后。新辅助免疫治疗的应用01新辅助免疫治疗推荐采用PD-1单抗，亦可考虑参加临床研究。

根据患者的具体情况选择合适的免疫治疗方案。免疫治疗方案优化02免疫治疗在dMMR/MSI-H型直肠癌中显示出显著的疗效和安全性。

为这部分患者提供了新的治疗希望，有望改变传统治疗模式。免疫治疗的临床价值03dMMR/MSI-H型直肠癌治疗更新

01对于pMMR/MSS型患者，Ⅲ级推荐增加放/化疗+化疗联合免疫（再次评估）+直肠癌根治术。

Ⅱ级推荐增加放/化疗+化疗联合免疫（再次评估）+直肠癌根治术。放化疗联合免疫治疗的探索02根据患者的肿瘤分期、身体状况等因素，选择最适合的治疗方案。

强调多学科团队（MDT）在治疗决策中的重要性。治疗方案的个体化选择03直肠癌的随访Ⅲ级推荐增加ctDNAMRD检测。

定期随访可及时发现复发和转移，提高患者的生存率。随访与监测的强化pMMR/MSS型直肠癌治疗更新

遗传性结直肠癌的筛检与管理05202X

对于Lynch综合征EPCAM突变携带者，Ⅰ级推荐20-25岁开始每1-2年行结肠镜检查。

对于Lynch综合征合并肠道癌变患者，Ⅰ级推荐选择全结直肠切除手术或行相应的根治手术+每年肠镜复查。遗传基因筛检的重要性遗传基因筛检有助于早期发现遗传性结直肠癌患者。

为患者提供个性化的预防和治疗方案。明确筛检后的管理策略，包括定期监测和预防性手术。

提高患者的生存率和生活质量。筛检后的管理策略高危人群的识别与管理遗传性结直肠癌的筛检策略

遗传性结直肠癌具有家族聚集性，发病年龄较早。

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