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2024过敏性休克考试练习题与答案

选择题

1.以下哪种药物最容易引起过敏性休克？

A.红霉素

B.青霉素

C.庆大霉素

D.四环素

答案：B。青霉素具有半抗原性，进入人体后可与蛋白质或多肽分子结合成全抗原，刺激机体产生特异性抗体，当再次接触青霉素时可发生过敏反应，严重时可导致过敏性休克，是临床上最易引起过敏性休克的药物。而红霉素、庆大霉素、四环素引起过敏性休克的概率相对较低。

2.过敏性休克最早出现的症状多为？

A.呼吸道梗阻症状

B.皮肤黏膜症状

C.循环衰竭症状

D.中枢神经系统症状

答案：B。过敏性休克时，皮肤黏膜是最早出现反应的部位，可表现为皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹等。呼吸道梗阻症状如呼吸困难等随后出现；循环衰竭症状如血压下降等也会较快出现，但不是最早的；中枢神经系统症状如意识障碍等多在病情进一步发展后出现。

3.抢救过敏性休克的首选药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.多巴胺

答案：B。肾上腺素能激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，是抢救过敏性休克的首选药物。地塞米松是糖皮质激素，有抗过敏等作用，但不是首选；异丙嗪是抗组胺药，可辅助治疗；多巴胺主要用于提升血压，但不是首要选择。

填空题

1.过敏性休克的主要死因是（）。

答案：喉头水肿、窒息和循环衰竭。喉头水肿可导致呼吸道梗阻，引起窒息，严重影响呼吸功能；循环衰竭会导致全身组织器官灌注不足，最终导致多器官功能障碍甚至死亡，这两者是过敏性休克患者死亡的主要原因。

2.过敏性休克发生后，应立即让患者（），解开衣领，注意保暖。

答案：平卧。平卧可以增加回心血量，保证重要脏器的血液灌注，有助于缓解休克症状。

3.对于过敏性休克患者，若心跳呼吸骤停，应立即进行（）。

答案：心肺复苏。当患者出现心跳呼吸骤停时，及时有效的心肺复苏是挽救生命的关键措施，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等操作。

判断题

1.过敏性休克仅发生在有过敏体质的人群中。（）

答案：错误。虽然有过敏体质的人发生过敏性休克的风险相对较高，但非过敏体质人群在某些特殊情况下，如首次接触某些强烈的过敏原时，也可能发生过敏性休克。

2.过敏性休克一旦发生，应立即停止使用可能引起过敏的药物或其他过敏原。（）

答案：正确。停止接触过敏原是治疗过敏性休克的首要措施，避免过敏原继续进入体内，加重过敏反应。

3.过敏性休克患者血压下降时，应快速大量补液。（）

答案：正确。过敏性休克时血管扩张，血容量相对不足，快速大量补液可以补充血容量，维持有效循环血量，提升血压，改善组织灌注。

解答题

1.简述过敏性休克的临床表现。

答案：过敏性休克的临床表现多样且迅速。①皮肤黏膜表现：最早出现，如皮肤潮红、瘙痒，继而出现广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现眼结膜、口唇及咽喉部水肿。②呼吸道梗阻症状：是最主要的死因之一，表现为胸闷、气促、呼吸困难、发绀，严重者因喉头水肿、气管痉挛而窒息。③循环衰竭症状：患者先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱，然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，甚至测不出血压。④中枢神经系统症状：因脑缺氧所致，表现为头晕、乏力、神志淡漠或烦躁不安、昏迷、抽搐等。⑤其他症状：还可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

2.请说明过敏性休克的抢救措施。

答案：①立即停止接触过敏原：如为药物过敏，应立即停用该药物；如为昆虫叮咬等，应迅速脱离现场。②患者体位：立即让患者平卧，下肢略抬高，以增加回心血量。③保持呼吸道通畅：解开衣领，清除口、鼻、咽部分泌物，有呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者应立即行气管切开。④立即注射肾上腺素：这是抢救的关键，立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.51ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔1530分钟重复注射。⑤抗过敏药物应用：可静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松200400mg；肌内注射或静脉注射抗组胺药如异丙嗪2550mg。⑥补充血容量：快速静脉滴注平衡盐溶液或右旋糖酐40等，以补充血容量，纠正休克。⑦血管活性药物：经上述处理血压仍不回升者，可选用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物。⑧呼吸支持：如出现呼吸抑制，可给予呼吸兴奋剂，必要时行气管插管或人工呼吸。⑨监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、血压、神志等变化，及时调整治疗方案。

3.如何预防过敏性休克的发生？

答案：①详细询问过敏史：在使用可能引起过敏的药物或进行某些特殊检查、治疗前，必须详细询问患者的药物过敏史、食物过敏史、家族过敏史等。②严格掌握用药指征：避免滥用药物，尤其是易引起过敏的药物，如青霉素等