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20xx-05-06
支气管哮喘患者的护理查房
目录
CONTENCT
患者基本信息与病情回顾
支气管哮喘病理生理知识普及
药物治疗与非药物治疗措施介绍
护理操作技能培训与演示
心理护理与健康教育推广
预防措施与康复计划制定
01
患者基本信息与病情回顾
01
02
03
姓名、年龄、性别、职业等基本信息
住院号、床号、入院时间等住院信息
联系方式及家庭情况
既往病史
包括过敏史、哮喘发作史、家族病史等
诊断结果
明确支气管哮喘的诊断，包括病情严重程度、分期等
相关检查
如肺功能检查、过敏原检测等结果
药物治疗
使用药物的种类、剂量、给药途径及时间等
非药物治疗
如氧疗、机械通气等
治疗效果
评估患者症状改善情况、肺功能指标变化等
护理重点
护理难点
针对性护理措施
保持呼吸道通畅、控制哮喘发作、预防并发症等
患者配合度不高、药物使用不规范、心理问题等
根据护理重点和难点制定相应的护理措施，如加强患者教育、心理干预等
02
支气管哮喘病理生理知识普及
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道炎症、气道重塑和气道高反应性为特征。
根据临床表现和病程，支气管哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
定义
分类
发病原因
支气管哮喘的发病与遗传、环境、免疫等多种因素有关。其中，遗传因素在哮喘发病中起重要作用，环境因素如过敏原、空气污染等也可诱发哮喘。
危险因素
包括吸烟、呼吸道病毒感染、剧烈运动、气候变化、精神因素等。这些因素可单独或共同作用于气道，导致气道炎症加重，从而诱发哮喘发作。
气道炎症
气道重塑
气道高反应性
长期慢性炎症刺激可导致气道结构发生改变，如气道上皮细胞增生、基底膜增厚等，这些改变进一步加重了气道高反应性和气流受限。
指气道对各种刺激因子如过敏原、冷空气等呈现出高度敏感状态，表现为气道收缩和黏液分泌增加等。
支气管哮喘的主要病理生理特征是气道炎症，包括多种炎症细胞和炎症介质的参与。
临床表现
诊断依据
支气管哮喘的典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发。
根据患者的病史、症状、体征以及肺功能检查等结果进行综合判断。其中，肺功能检查是诊断哮喘的重要手段之一，包括通气功能检测、支气管激发试验等。
03
药物治疗与非药物治疗措施介绍
01
02
03
04
糖皮质激素
β2受体激动剂
茶碱类药物
抗胆碱能药物
通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的环腺苷酸浓度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用。
通过激活气道的β2肾上腺素受体，松弛支气管平滑肌，缓解哮喘症状。分为短效和长效两类。
通过抑制气道炎症，减轻哮喘症状，改善肺功能，是控制哮喘最有效的药物。
通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。
吸入型糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药物。使用时应注意吸入技巧，确保药物能够到达气道。
糖皮质激素
按需使用，不宜长期、单一使用。使用时应注意心率等副作用。
β2受体激动剂
口服给药，注意避免与咖啡因、麻黄碱等药物同时使用，以免增加毒性。
茶碱类药物
吸入给药，注意避免与β2受体激动剂同时使用，以免增加心率等副作用。
抗胆碱能药物
80%
80%
100%
对于严重哮喘患者，可给予吸氧治疗，以缓解低氧血症。
对于危重哮喘患者，可考虑机械通气治疗，以维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2，改善肺的气体交换效能。
通过支气管热成形系统控制和减轻哮喘症状，是哮喘的一种非药物治疗方式。
氧疗
机械通气
支气管热成形术
根据患者病情严重程度和控制水平，选择适当的治疗方案。
如患者病情控制不佳，可考虑升级治疗，增加药物种类或剂量。
如患者病情控制良好，可考虑降级治疗，减少药物种类或剂量。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
04
护理操作技能培训与演示
确保治疗环境清洁、安静，检查雾化吸入设备是否完好，准备好所需药物。
准备工作
指导患者正确佩戴面罩或口含器，打开雾化器开关，调节雾量至适中，指导患者深呼吸并屏气片刻，使药物充分沉积在呼吸道。
操作步骤
观察患者雾化吸入过程中的反应，如出现不适或异常情况应及时停止操作并报告医生；雾化结束后，关闭设备，协助患者清洁面部和口腔。
注意事项
评估患者
选择合适的氧疗方式
调节氧流量
注意事项
了解患者的病情、血氧饱和度及缺氧程度，确定是否需要给予氧气疗法。
根据患者的具体情况选择鼻导管、面罩等合适的氧疗方式。
根据患者的缺氧程度和病情调节氧流量，使血氧饱和度维持在正常范围。
保持氧气管道通畅，避免打折或受压；定期检查氧气装置是否漏气；观察患者的氧疗效果及不良反应。
有效咳嗽
叩背排痰
体位引流
注意事项
指导患者深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出。
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