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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

2025版工伤事故赔偿协议书通用样本

本合同目录一览

1.协议双方基本信息

1.1双方名称及全称

1.2双方法定代表人或负责人姓名及联系方式

1.3双方注册地址及通讯地址

2.工伤事故基本情况

2.1事故发生时间及地点

2.2事故原因及经过

2.3受伤人员基本信息

2.4事故认定及伤残等级

3.赔偿项目及标准

3.1医疗费用

3.1.1医疗治疗费用

3.1.2医疗康复费用

3.1.3医疗护理费用

3.2工伤津贴

3.2.1一次性伤残补助金

3.2.2按月伤残津贴

3.3一次性赔偿金

3.4生活护理费

3.5交通费、伙食补助费

3.6其他费用

4.赔偿方式及期限

4.1赔偿方式

4.2赔偿期限

5.赔偿资金的支付

5.1支付方式

5.2支付时间

5.3支付凭证

6.争议解决方式

6.1争议解决途径

6.2争议解决机构

6.3争议解决程序

7.违约责任

7.1违约情形

7.2违约责任承担

8.保密条款

8.1保密内容

8.2保密期限

8.3违约责任

9.合同生效及终止

9.1合同生效条件

9.2合同生效时间

9.3合同终止条件

9.4合同终止时间

10.合同附件

10.1附件一：工伤认定书

10.2附件二：伤残等级鉴定书

10.3附件三：医疗费用清单

10.4附件四：其他相关证明材料

11.其他约定事项

11.1本合同未尽事宜，由双方另行协商解决

11.2本合同如有修改，应以书面形式进行

12.合同签署

12.1双方代表签字盖章

12.2签署日期

13.合同份数

13.1本合同一式两份，双方各执一份

14.合同附件清单

14.1本合同附件清单如下：

14.1.1工伤认定书

14.1.2伤残等级鉴定书

14.1.3医疗费用清单

14.1.4其他相关证明材料

第一部分：合同如下：

1.协议双方基本信息

1.1双方名称及全称

甲方：[甲方全称]

乙方：[乙方全称]

1.2双方法定代表人或负责人姓名及联系方式

甲方法定代表人或负责人：[甲方负责人姓名]，联系方式：[甲方联系方式]

乙方法定代表人或负责人：[乙方负责人姓名]，联系方式：[乙方联系方式]

1.3双方注册地址及通讯地址

甲方注册地址：[甲方注册地址]

甲方通讯地址：[甲方通讯地址]

乙方注册地址：[乙方注册地址]

乙方通讯地址：[乙方通讯地址]

2.工伤事故基本情况

2.1事故发生时间及地点

事故发生时间：[事故发生日期]

事故发生地点：[事故发生地点]

2.2事故原因及经过

事故原因：[事故原因描述]

事故经过：[事故经过描述]

2.3受伤人员基本信息

受伤人员姓名：[受伤人员姓名]

受伤人员性别：[受伤人员性别]

受伤人员年龄：[受伤人员年龄]

受伤人员身份证号码：[受伤人员身份证号码]

2.4事故认定及伤残等级

事故认定：[事故认定结果]

伤残等级：[伤残等级]

3.赔偿项目及标准

3.1医疗费用

医疗治疗费用：[医疗治疗费用金额]

医疗康复费用：[医疗康复费用金额]

医疗护理费用：[医疗护理费用金额]

3.2工伤津贴

一次性伤残补助金：[一次性伤残补助金金额]

按月伤残津贴：[按月伤残津贴金额及支付期限]

3.3一次性赔偿金

一次性赔偿金：[一次性赔偿金金额]

3.4生活护理费

生活护理费：[生活护理费金额及支付期限]

3.5交通费、伙食补助费

交通费：[交通费金额]

伙食补助费：[伙食补助费金额]

3.6其他费用

其他费用：[其他费用项目及金额]

4.赔偿方式及期限

4.1赔偿方式

赔偿方式：[赔偿方式描述，如银行转账、现金支付等]

4.2赔偿期限

赔偿期限：[赔偿期限描述，如自协议签订之日起多少天内支付完毕]

5.赔偿资金的支付

5.1支付方式

支付方式：[支付方式描述，如银行转账、现金支付等]

5.2支付时间

支付时间：[支付时间描述，如每月的某日支付]

5.3支付凭证

支付凭证：[支付凭证要求，如银行转账凭证、现金收据等]

6.争议解决方式

6.1争议解决途径

争议解决途径：[争议解决途径描述，如协商、调解、仲裁、诉讼等]

6.2争议解决机构

争议解决机构：[争议解决机构名称及地址]

6.3争议解决程序

争议解决程序：[争议解决程序描述，如先协商、再调解、仲裁或诉讼等]

8.保密条款

8.1保密内容

本合同内容及其相关资料，包括但不限于技术信息、商业秘