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内科三基复习题与参考答案

一、单选题

1.下列哪种疾病不属于感染性发热？

A.伤寒

B.中暑

C.肺炎

D.肾盂肾炎

答案：B

解析：中暑是由于高温环境导致体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多引起的，不属于感染性发热。伤寒由伤寒杆菌感染引起，肺炎多由细菌、病毒等病原体感染所致，肾盂肾炎主要是细菌感染引起，均属于感染性发热。

2.慢性支气管炎最突出的症状是？

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.时有喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

答案：A

解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。其中长期反复咳嗽是最突出的症状。咯血不是慢性支气管炎的典型表现；喘息一般在病情进展或合并哮喘等情况时出现；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病后期。

3.消化性溃疡最常见的并发症是？

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血及周围循环衰竭等表现。穿孔会引起严重的腹膜炎；幽门梗阻可导致呕吐宿食等症状；癌变相对少见，多见于胃溃疡。

4.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是？

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C

解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现、最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的重要并发症，可在疼痛发生后数小时至数天内出现。

5.缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据是？

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

答案：B

解析：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血早期，储存铁先减少，血清铁蛋白降低是早期诊断缺铁性贫血最可靠的依据。血清铁减少、血清总铁结合力增高、运铁蛋白饱和度降低在缺铁性贫血发展到一定阶段才会出现。

6.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是？

A.基础代谢率测定

B.T?抑制试验

C.甲状腺吸131I率测定

D.血清促甲状腺激素（TSH）测定

答案：D

解析：血清促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH降低。基础代谢率测定受多种因素影响，准确性较差；T?抑制试验主要用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢；甲状腺吸131I率测定可反映甲状腺的功能状态，但也有一定局限性。

7.糖尿病最常见的神经病变是？

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓病变

答案：A

解析：糖尿病神经病变可累及神经系统的任何一部分，以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。自主神经病变也较常见，但不如周围神经病变普遍；脑神经病变和脊髓病变相对少见。

8.慢性肾衰竭最早出现的症状是？

A.心血管系统症状

B.血液系统症状

C.消化系统症状

D.呼吸系统症状

答案：C

解析：慢性肾衰竭时，胃肠道症状是最早出现和最突出的症状，早期可表现为食欲不振、恶心、呕吐等，这与体内毒素蓄积刺激胃肠道黏膜以及水、电解质和酸碱平衡紊乱等因素有关。心血管系统症状、血液系统症状、呼吸系统症状在病情进展到一定阶段才会逐渐出现。

9.系统性红斑狼疮患者皮肤损害最典型的是？

A.环形红斑

B.瘀点、瘀斑

C.蝶形红斑

D.玫瑰疹

答案：C

解析：系统性红斑狼疮患者皮肤损害多种多样，蝶形红斑是其最典型的表现，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑常见于风湿热；瘀点、瘀斑多见于血小板减少性紫癜等；玫瑰疹是伤寒的特征性皮疹。

10.癫痫持续状态是指？

A.小发作持续24小时以上

B.大发作持续24小时以上

C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态

D.癫痫发作持续30分钟以上不自行停止

答案：D

解析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上不自行停止，或连续多次发作，发作间期意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。可分为全面性发作持续状态和部分性发作持续状态。

11.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证？

A.严重精神病

B.活动性消化性溃疡

C.糖尿病

D.妊娠初期

答案：C

解析：糖皮质激素的绝对禁忌证包括严重精神病、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、严重高血压、糖尿病孕妇、抗菌药物不能控制的感染等。糖尿病患者在病情需要时，在控制血糖的基础上可谨慎使用糖皮