高血糖危象的护理与治疗.pptxVIP

高血糖危象的定义高血糖危象，也称为糖尿病酮症酸中毒（DKA），是一种严重的并发症，发生在1型糖尿病患者体内无法产生足够胰岛素时。当身体无法从血液中吸收葡萄糖作为能量来源时，就会开始分解脂肪，并产生酮体，导致血液中酮体的积累。ssbyss

高血糖危象的原因11.胰岛素分泌不足胰岛素是调节血糖的关键激素，胰岛素分泌不足会导致血糖升高，进而引发高血糖危象。22.胰岛素抵抗机体对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素无法有效发挥作用，血糖水平持续上升。33.糖尿病治疗不当患者未能严格遵医嘱用药，或用药剂量不足，导致血糖控制不佳，引发高血糖危象。44.感染或应激状态感染或应激状态会刺激激素分泌，导致血糖升高，增加高血糖危象的风险。

高血糖危象的临床表现高血糖危象的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：患者出现明显的高血糖症状，如口渴、多饮、多尿、体重下降、疲乏无力等。患者可伴有神经系统症状，如头痛、头晕、视力模糊、意识障碍、甚至昏迷。患者可伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。患者可伴有心血管系统症状，如心悸、气促、血压升高等。患者可伴有皮肤、黏膜等症状，如皮肤干燥、瘙痒、口腔黏膜干燥、皮肤溃疡等。

高血糖危象的诊断病史采集详细询问患者的症状、病史和用药史，了解患者的病情变化。血糖检测测量患者的指尖血糖，确认患者是否处于高血糖状态，评估高血糖的严重程度。体格检查评估患者的神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等方面的状况，寻找高血糖危象的潜在原因。实验室检查进行血常规、血生化、尿常规等检查，评估患者的电解质、酸碱平衡、肾脏功能等指标，判断高血糖危象的严重程度和并发症。

高血糖危象的分型轻度高血糖危象血糖升高但尚未出现明显症状，患者意识清醒，可以自主进食和饮水。中度高血糖危象血糖升高导致出现明显症状，如口渴、多尿、乏力等，但意识仍保持清醒。重度高血糖危象血糖升高严重，患者出现昏迷、抽搐等症状，危及生命安全。高渗性昏迷血糖升高到极高水平，导致高渗性脱水，患者出现昏迷、抽搐、血压下降等症状。

高血糖危象的严重程度评估高血糖危象的严重程度评估是判断患者预后的重要依据。根据患者的临床表现、实验室检查结果等因素，可将高血糖危象的严重程度分为轻度、中度和重度三级。轻度患者意识清醒，血糖水平较高，无明显器官功能障碍。中度患者意识模糊，血糖水平极高，可能出现轻微的器官功能障碍，如心律不齐、呼吸急促等。重度患者意识丧失，血糖水平极高，出现严重的器官功能障碍，如昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭等，甚至危及生命。

高血糖危象的急救处理1保持呼吸道通畅立即清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。2补充体液静脉快速补充生理盐水或平衡盐溶液，维持血容量和血压稳定。3控制血糖静脉注射胰岛素，迅速降低血糖，缓解高血糖危象。4监测生命体征密切监测血压、脉搏、呼吸、血糖等指标，并根据病情调整治疗方案。高血糖危象患者应立即送往医院进行急救处理，以避免危及生命。急救处理的关键在于保持呼吸道通畅，补充体液，控制血糖和监测生命体征。

高血糖危象的静脉输液治疗液体种类常用的液体包括生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖溶液等。根据患者的病情和电解质紊乱情况选择合适的液体类型。输液速度根据患者的脱水程度和血压情况调整输液速度，一般为每小时100-200毫升。密切监测患者的尿量、血压和电解质水平，及时调整输液速度。

高血糖危象的胰岛素治疗胰岛素类型根据患者情况选择速效、短效、中效或长效胰岛素，制定个性化胰岛素治疗方案。血糖监测密切监测血糖变化，根据血糖水平调整胰岛素剂量，确保血糖控制在目标范围内。医师指导严格遵医嘱进行胰岛素治疗，及时向医师反馈治疗效果和不良反应。团队合作医护人员、营养师、药师等多学科协作，共同制定和实施最佳治疗方案。

高血糖危象的电解质平衡调整血清电解质监测密切监测血清钾、钠、氯、镁等电解质水平，及时发现异常情况，及时采取措施进行纠正。电解质紊乱的治疗根据电解质紊乱的类型和程度，采取相应的治疗措施，如补充钾、钠、氯、镁等电解质。电解质平衡的维持通过合理的补液和电解质补充，维持机体电解质平衡，预防和减轻电解质紊乱的发生。

高血糖危象的酸碱平衡调整pH值的监测密切监测患者的血气分析，及时发现和纠正酸碱平衡紊乱。碳酸氢钠的应用根据患者的酸碱平衡状态，适量补充碳酸氢钠以纠正酸中毒。患者教育向患者解释酸碱平衡调整的重要性，强调遵医嘱用药，并注意监测自身情况。电解质监测监测血钾、血钠等电解质水平，及时补充或限制相关电解质，维持电解质平衡。

高血糖危象的并发症预防11.监测血糖定期监测血糖水平，及时调整治疗方案，控制血糖波动，降低发生并发症的风险。22.规范治疗严格遵医嘱，按时服药，调整生活方式，控制血压、血脂，减少血管损伤。33.预防感染注意个人卫生，加强免疫力，避