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口头医嘱制度与执行流程试题及答案解析

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一、名词解释

1.口头医嘱

口头医嘱是指在紧急抢救等特殊情况下，医生来不及书写书面医嘱时，直接以口述形式下达的医嘱。

答案解析：明确口头医嘱的适用场景是紧急抢救等特殊情况，且强调是医生口述下达，区别于常规的书面医嘱。

2.医嘱执行流程

医嘱执行流程是指从医生下达医嘱开始，经过护士接收、核对、处理、执行，到最后记录并确认医嘱执行情况的一系列有序步骤。

答案解析：清晰阐述了医嘱执行流程的起始点（医生下达）、中间环节（接收、核对等）以及终点（记录确认），涵盖了完整的执行过程。

3.紧急情况口头医嘱

紧急情况口头医嘱是指在突然发生的、威胁患者生命安全的紧急状况下，如心跳骤停、严重创伤大出血等，医生为了争取时间、及时救治患者而下达的口头医嘱。

答案解析：突出了紧急情况的特点是突然发生且威胁生命安全，列举了常见的紧急情况示例，使概念更具体。

4.口头医嘱复述

口头医嘱复述是指护士在接到医生的口头医嘱后，将医嘱内容准确无误地重复给医生听，以确认双方对医嘱理解的一致性。

答案解析：强调了复述的目的是确认双方对医嘱理解一致，保证医嘱传达的准确性。

5.双人核对

双人核对是指在执行口头医嘱过程中，由两名医护人员分别对医嘱内容、药物名称、剂量、用法等关键信息进行核对，以确保医嘱执行的准确性和安全性。

答案解析：说明了双人核对的参与人员是两名医护人员，核对内容包括医嘱的关键信息，以及最终目的是保障执行的准确安全。

6.医嘱处理

医嘱处理是指护士对医生下达的口头或书面医嘱进行分类、转抄、录入等操作，使其能够被准确执行的过程。

答案解析：明确了医嘱处理的操作方式（分类、转抄、录入等）和最终目标（便于准确执行）。

7.医嘱执行记录

医嘱执行记录是指护士在执行完医嘱后，将医嘱的内容、执行时间、执行情况等信息进行详细记录，以便后续查询和追溯。

答案解析：说明了记录的时间是执行完医嘱后，记录内容包括医嘱的关键信息，以及记录的作用是便于查询和追溯。

8.医嘱确认

医嘱确认是指在执行口头医嘱完成后，医生对医嘱的执行情况进行检查和认可，确认医嘱已正确执行。

答案解析：强调了确认的时间是执行完成后，确认主体是医生，确认内容是医嘱是否正确执行。

9.非紧急情况口头医嘱

非紧急情况口头医嘱是指在并非威胁患者生命安全的一般情况下，医生以口头形式下达的医嘱，但这种情况应尽量避免，通常需及时补写书面医嘱。

答案解析：界定了非紧急情况的性质，同时指出这种口头医嘱的使用应尽量减少，并需及时补写书面医嘱。

10.口头医嘱追溯

口头医嘱追溯是指在医嘱执行后，通过查阅相关记录、询问参与人员等方式，对口头医嘱的下达、执行过程进行回顾和审查，以确保医嘱执行的准确性和合规性。

答案解析：说明了追溯的方式（查阅记录、询问人员等）和目的（确保执行准确合规）。

二、单选题

1.以下哪种情况可以下达口头医嘱（）

A.医生在办公室与护士沟通病情时

B.患者病情平稳，医生查房时

C.患者心跳骤停进行紧急抢救时

D.医生在门诊看诊时

答案：C

答案解析：口头医嘱适用于紧急抢救等威胁患者生命安全的情况，患者心跳骤停进行紧急抢救符合这一条件，其他选项均不属于紧急情况，一般应使用书面医嘱。

2.护士接到口头医嘱后，首先应（）

A.立即执行

B.记录医嘱内容

C.复述医嘱内容给医生确认

D.核对药物

答案：C

答案解析：接到口头医嘱后，为保证医嘱传达准确，护士应首先复述医嘱内容给医生确认，确认无误后再进行后续操作，而不是立即执行、记录或核对药物。

3.执行口头医嘱时，双人核对的人员是（）

A.两名医生

B.两名护士

C.医生和护士

D.护士和患者家属

答案：C

答案解析：双人核对是指医生和护士分别对医嘱关键信息进行核对，以保障医嘱执行的准确性和安全性，不是两名医生、两名护士或护士与患者家属。

4.口头医嘱下达后，应在多长时间内补写书面医嘱（）

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.6小时

答案：D

答案解析：按照规定，口头医嘱下达后，医生应在6小时内补写书面医嘱，以保证医嘱的规范性和可追溯性。

5.下列关于口头医嘱的说法，错误的是（）

A.口头医嘱只在紧急情况下使用

B.护士执行口头医嘱后应及时记录

C.非紧急情况也可以频繁使用口头医嘱

D.医生补写书面医嘱后应签名

答案：C

答案解析：口头医嘱应严格控制在紧急情况下使用，非紧急情况应尽量避免使用，更不能频繁使用，A、B、D选项说法均正确。

6.护士在执行口头医嘱时，发现医嘱有疑问，应该（）

A.先执行，再向医生反馈

B.直接拒绝执行

C.立即向医生提出疑问，确认无误后再执行