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内科学主治医师考试题库及答案

一、单选题

1.慢性支气管炎最主要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.真菌感染

答案：D。长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，香烟中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低等。

2.肺炎链球菌肺炎抗生素治疗停药指征是

A.热退停药

B.热退3天

C.热退7天

D.症状体征消失

E.胸片病变消散

答案：B。肺炎链球菌肺炎抗生素治疗热退3天可停药，过早停药易导致病情反复。

3.典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

B.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

C.端坐呼吸，两肺密布中小水泡音

D.呼气性呼吸困难，两肺散在干、湿啰音

E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音

答案：B。支气管哮喘是气道慢性炎症导致气道高反应性，发作时气道痉挛，表现为呼气性呼吸困难，双肺可闻及广泛的哮鸣音。

4.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE-2.3mmol/L

答案：A。呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压高于50mmHg。

5.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A.低钾低氯性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.稀释性低钠血症

答案：A。慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可导致钾、氯等电解质丢失，引起低钾低氯性碱中毒。

6.左心衰竭最早出现的症状是

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咯血

E.少尿

答案：A。左心衰竭时肺淤血，早期在体力活动时肺淤血加重，出现劳力性呼吸困难，是左心衰竭最早出现的症状。

7.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选

A.钾盐

B.利多卡因

C.苯妥英钠

D.普罗帕酮

E.胺碘酮

答案：B。利多卡因是治疗洋地黄中毒所致室性心动过速的首选药物，它可以抑制心肌细胞的自律性，延长有效不应期，从而控制室性心律失常。

8.下列哪项不是稳定型心绞痛的诱因

A.体力劳动

B.情绪激动

C.饱餐

D.受寒

E.睡眠

答案：E。稳定型心绞痛的诱因包括体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等，睡眠一般不会诱发心绞痛。

9.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

A.LDH

B.α-HBDH

C.SGOT

D.cTnI

E.CPK

答案：D。肌钙蛋白I（cTnI）是诊断急性心肌梗死特异性最高的血清标志物，在起病3～6小时后升高，10～24小时达高峰，10～14天恢复正常。

10.高血压病脑出血最常见的部位是

A.豆状核和丘脑

B.内囊和基底节

C.蛛网膜下腔

D.侧脑室

E.大脑髓质

答案：B。高血压病脑出血最常见的部位是内囊和基底节，因为该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受高压血流冲击易发生破裂出血。

11.缺铁性贫血早期最可靠的依据是

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

E.红细胞内原卟啉增高

答案：B。血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血早期储存铁先减少，血清铁蛋白降低是早期最可靠的依据。

12.下列哪项是诊断急性白血病的主要依据

A.发热、贫血、出血

B.肝、脾、淋巴结肿大

C.骨髓象中原始细胞增多

D.外周血可见幼稚细胞

E.白细胞计数增高

答案：C。骨髓象中原始细胞增多是诊断急性白血病的主要依据，骨髓中原始细胞≥30%（FAB分型标准）或≥20%（WHO分型标准）可诊断急性白血病。

13.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是

A.骨髓巨核细胞成熟障碍

B.脾脏吞噬血小板增多

C.血小板功能异常

D.血清中有抗血小板抗体

E.骨髓造血功能低下

答案：D。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，血清中有抗血小板抗体，可与血小板膜糖蛋白结合，导致血小板破坏增多，是最主要的发病机制。

14.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大的特点是

A.弥漫性、对称性肿大

B.质地硬，表面不平

C.多无震颤和血管杂音

D.不随吞咽动作上下移动

E.甲状腺结节性肿大

答案：A。甲状腺功能亢进症患者的甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，质地柔软，可伴有震颤和血管杂音，随吞咽动作上下移动。

15.糖