紫外线治疗技术与方法及临床应用讲解.ppt

光疗法

宁波卫生职业技术学院物理因子治疗课程组

NingboCollegeofHealthScience

高职康复治疗技术专业

紫外线治疗技术与措施及临床应用

二、紫外线治疗技术与措施

（一）光源

氩气水银石英灯，即汞灯。

2．常用的紫外线灯类型

（1）高压汞灯A落地式，B台式，C水冷式。

（2）低压汞灯，①立地式②手提式③体腔式 ④荧光灯⑤“黑光”灯

（3）太阳灯

常用紫外线光源特性比较

（二）紫外线剂量的测定

2．生物剂量测定

（1）生物剂量概念

在“四定”（光源、距离、个体、部位）的条件下，用一定量的紫外线照射皮肤，通过2-6小时后，照射局部皮肤出现红斑，能引起肉眼所见的最弱红斑反应所需要的照射时间，单位以秒计算。又称最小红斑量（MED）简称MED（Minimalenythemaldose)。

（2）生物剂量的测定

①生物剂量测定器

②测量法

③平均生物剂量

④不一样灯距的生物剂量换算

不一样距离照射的生物剂量换算倍数

距离（cm）

倍数

30

0.6

40

0.7

50

1

70

1.6

80

2.0

100

2.8

（三）紫外线剂量的分级及照射面积

局部照射时，临床上一般分为五级：

0级（亚红斑量）＜1MED

1级红斑量（弱红斑量）1~2MED

2级红斑量（中红斑量）3~5MED

3级红斑量（强红斑量）6~10MED

4级红斑量（超强红斑量）20MED以上

治疗剂量的分级（初次量）

亚红斑

＜1

无

VD形成，提高防御免疫机能

1/日

阈红斑

1

微红，12H内消退较大面积时可有轻微灼热感，无脱屑

刺激再生，提高防御免疫机能

1/日

弱红斑（1级）

2-3

淡红界限明显24H左右消退，有灼热感，痒感，偶有微痛，有轻度脱屑

轻度消炎，止痛，脱敏，改善血循

1/隔日

中红斑（2级）

3-5

鲜红，界限明显，可出现皮肤微肿，有明显的刺痛和灼热感

消炎，脱敏，止痛，改善血循

1/隔日

强红斑（3级）

6-10

暗红，皮肤水肿有较重的刺痛和灼热感，可有全身反应

同上，杀菌，清除坏死组织

1/周

超强红斑（4级）

＞10

暗红，水肿并发生水泡有重度刺痛和灼热感，有全身反应

破坏压抑作用

1/周或停照

（四）照射措施

1．局部照射

（1）照射部位

①患部照射：即以紫外线直接照射患区。

②中心重叠紫外线照射法

③偏心重叠照射法

④节段照射法

A领区照射：适于颅内、头颈部及上肢病变。

B乳腺照射：适于盆腔病变。

C胸廓照射：适于气管、支气管及肺部疾患。

D太阳神经丛照射：适于胃、十二指肠、胰腺等器官的疾患。

E盆腔区照射：适于盆腔疾患。

⑤多孔照射

⑥穴位照射

⑦分野照射法

⑧体腔、窦道照射法

（2）照射剂量：

①初次剂量

A依治疗目的而定

a.对于脏器病变等节段反射治疗，一般用2～4MED的中红斑量即可。

b.为控制体表、体腔、伤口、窦道等软组织的炎症、感染，宜用强—超强红斑量。

B依治疗面积而定

局限的小病灶，可用20MED以上，例如疖肿、痈等；弥散的大范围感染区，宜用10～14MED，例如丹毒等。

C手、足感染，可用20～30MED。

D红肿浸润区，20MED以上，周围区4～6MED。

E结合全身及局部的敏感性而定。

a.机体敏感性

b.局部敏感性如腹、胸、腰部的敏感性高，手足的敏感性低

人体不一样部位的敏感性比较

维持剂量

为维持照射野对紫外线的反应，于初次照射后的各次治疗中，需合适增长照射剂量

一般主张按下面规律增长：

亚红斑量 增长原剂量的10～100%

弱红斑量 增长原剂量的25%

中红斑量 增长原剂量的50%

强红斑量 增长原剂量的75%

超强红斑量增长原剂量的100%

A合适加量以维持红斑反应

a红斑反应轻微，炎症展现被控制趋势，则每次增长2MED

b红斑反应不明显，但炎症减轻，每次亦增长2MED

c红斑不明显，炎症无好转，增长4～6MED

d红斑不明显，炎症加重，增长6～10MED

e红斑明显，停照2～3天后，反复初次剂量或增长1～2MED

B感染的伤口、创面、溃疡的剂量变化

a感染严重，创面污秽，肉芽陈腐，坏死组织粘着时，增长照射剂量

b创面逐渐洁净，肉芽逐渐新鲜，脓性分泌物减少时，减少照射剂量

c创面清洁，肉芽鲜红，脓性分泌物消失，减至弱红斑量

d创面肉芽水肿，渗出液增多，立即大幅度减量或停止照射。

◆紫外线加量原则

第一次未出现红斑者加一倍

隐约可见弱红斑者加50-75%

能看见明显红斑者加30-50%

出现强红斑者停照

白瘢风、斑秃等第一次红斑量照射后增长1/2-2个MED/次，不按比例增长

伤口有坏死组织时，用超红斑量，待坏死组织脱落后改用弱红斑量

（3）照射