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甲状腺问题的发现与管理甲状腺疾病影响着全球数亿人口。早期发现和科学管理是提高生活质量的关键。本次讲座将为您揭示甲状腺健康的重要知识。作者：

目录甲状腺基础知识了解甲状腺的位置、功能与重要性常见甲状腺疾病甲亢、甲减、结节、炎症和癌症诊断与治疗检查方法、治疗策略和生活管理特殊人群管理孕妇、儿童、老年人等特殊群体的关注点

甲状腺基础知识什么是甲状腺甲状腺是人体最大的内分泌腺体之一。它对维持人体的代谢平衡至关重要。激素作用它分泌的激素调节人体几乎所有细胞的功能。对生长发育和新陈代谢影响深远。调节机制甲状腺受到下丘脑-垂体-甲状腺轴的精密调控。这保证了激素的平衡分泌。

甲状腺的位置和功能解剖位置甲状腺位于颈部前方，环绕气管。呈蝴蝶状，有两叶和一个峡部。成人甲状腺重约15-20克。可通过颈部触诊进行初步检查。主要功能合成并分泌甲状腺激素T3和T4。这些激素调控全身新陈代谢。还分泌降钙素，参与钙平衡调节。甲状腺功能异常会导致多系统问题。

甲状腺激素的作用体温调节甲状腺激素增加基础代谢率，提高产热。心血管系统影响心率、收缩力和血压。神经系统促进神经系统发育，影响认知功能。能量代谢调控糖、脂肪和蛋白质的代谢。

甲状腺健康的重要性生长发育甲状腺激素对儿童身高增长和大脑发育至关重要。缺乏可导致发育迟缓。能量平衡维持正常体重和精力水平。异常会导致疲劳或过度兴奋。情绪稳定甲状腺功能障碍常伴随情绪波动、抑郁或焦虑。

常见甲状腺疾病甲状腺癌恶性肿瘤甲状腺结节甲状腺内异常生长甲状腺炎炎症引起的甲状腺疾病甲状腺功能亢进症甲状腺激素过量甲状腺功能减退症甲状腺激素不足

甲状腺功能亢进症（甲亢）定义甲状腺激素分泌过多的状态。使身体代谢过度活跃。主要症状心悸、心率加快怕热、多汗体重减轻情绪易激动眼部表现约50%格雷夫斯病患者出现眼球突出。严重时可威胁视力。

甲亢的常见原因格雷夫斯病最常见的甲亢原因。自身免疫性疾病，抗体异常刺激甲状腺。多见于20-40岁女性，有家族聚集性。中毒性结节性甲状腺肿单个或多个自主功能性结节产生过量激素。多见于老年人，症状较格雷夫斯病温和。亚急性甲状腺炎病毒感染后的炎症反应。会导致甲状腺激素暂时性释放增多。

甲状腺功能减退症（甲减）疲劳乏力即使充分休息也感到疲倦1怕冷对寒冷的耐受力下降体重增加代谢率降低导致体重增加皮肤干燥皮肤干燥粗糙，毛发脆弱

甲减的常见原因1桥本甲状腺炎最常见原因，自身免疫性疾病。淋巴细胞浸润导致甲状腺组织破坏。放射性碘治疗后治疗甲亢的放射性碘可能导致甲状腺功能永久减退。甲状腺切除术后部分或全部甲状腺切除会减少激素产量。药物相关锂剂、干扰素等药物可影响甲状腺功能。

甲状腺结节结节特点甲状腺内的肿块，可单发或多发。随年龄增长发生率提高。女性发生率高于男性多数为良性部分可自主分泌激素风险评估需评估结节恶变风险。以下特征需警惕：快速增长硬度增加声音嘶哑淋巴结肿大家族史阳性

甲状腺炎急性甲状腺炎细菌感染引起颈部疼痛、发热需抗生素治疗亚急性甲状腺炎病毒感染后发生颈部剧痛，可放射至耳部通常自限性，可用抗炎药慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本甲状腺炎自身免疫性疾病渐进性甲减

甲状腺癌乳头状甲状腺癌最常见类型(80%)。预后良好，10年生存率95%。滤泡性甲状腺癌约占10-15%。预后较好，容易通过血行转移。3髓样甲状腺癌来源于C细胞。可有家族性，与MEN综合征相关。未分化甲状腺癌最凶险类型，生长迅速，预后不良。

诊断方法临床评估症状评估和体格检查实验室检查血液检测甲状腺功能影像学检查超声、核素扫描等组织学检查细针穿刺活检

体格检查视诊观察颈部外观，有无肿大或不对称。注意有无颈静脉怒张或吞咽困难。触诊医生从患者后方触摸甲状腺。评估大小、质地、结节和压痛。听诊听取甲状腺区域有无血管杂音。血流增加的杂音提示甲亢可能。

血液检查检查项目临床意义正常范围TSH最敏感指标0.4-4.0mIU/L游离T4反映有效激素水平9-25pmol/L游离T3活性最强的激素3.5-6.5pmol/LTPOAb自身免疫性甲状腺疾病标志35IU/mLTRAb格雷夫斯病特异性抗体1.5IU/L

影像学检查甲状腺超声首选检查方法。可显示甲状腺大小、结构和结节特征。可区分囊性与实性结节，评估恶性风险。放射性核素扫描评估结节功能状态。热结节摄取增加，冷结节摄取减少。冷结节恶性风险更高。CT/MRI评估大型甲状腺肿或癌症扩散情况。显示甲状腺与周围组织的关系。

细针穿刺活检适应症大于1cm的结节超声提示可疑特征快速生长的结节操作过程局部麻醉后，用细针穿刺结节吸取细胞。整个过程约15-30分钟。结果分类采用Bethesda分类系统，将结果分为6类。从良性到恶性不等。优势微创、安全、准确率高。是甲状腺结节评估的金标准。

治疗策略药物治疗激素替代或抑制药物放射性碘治疗用于甲亢和甲状腺