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《急危重症护理学》考试练习题及参考答案03

一、选择题

1.以下哪项不是心肺复苏时胸外按压的正确方法（）

A.患者仰卧于硬板床上

B.按压部位为两乳头连线中点

C.按压频率至少100次/分

D.按压深度至少5cm

E.按压与放松时间比为1:2

答案：E

解析：心肺复苏时胸外按压按压与放松时间比应为1:1，而不是1:2。其他选项描述均正确，患者应仰卧于硬板床上，按压部位是两乳头连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm。

2.急性有机磷农药中毒患者，出现呼吸困难、发绀，首要的急救措施是（）

A.给予阿托品

B.给予解磷定

C.保持呼吸道通畅，吸氧

D.催吐、洗胃

E.血液透析

答案：C

解析：患者出现呼吸困难、发绀，提示存在呼吸功能障碍，此时首要的急救措施是保持呼吸道通畅，吸氧，以改善氧供，防止缺氧进一步加重。给予阿托品和解磷定是针对有机磷中毒的解毒治疗；催吐、洗胃是清除毒物的措施；血液透析一般用于严重中毒且有条件时的治疗，但都不是首要措施。

3.脑出血患者最主要的死亡原因是（）

A.颅内压增高导致脑疝

B.肺部感染

C.上消化道出血

D.循环衰竭

E.癫痫发作

答案：A

解析：脑出血后，血肿会导致颅内压急剧升高，当颅内压升高到一定程度可引起脑疝，脑疝是脑出血患者最主要的死亡原因。肺部感染、上消化道出血、循环衰竭、癫痫发作等也是脑出血的并发症，但不是最主要的死亡原因。

二、填空题

1.休克按病因可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、__________和__________。

答案：过敏性休克；神经源性休克

解析：这是休克常见的病因分类，低血容量性休克常见于大量失血、失液等；感染性休克由严重感染引起；心源性休克主要因心脏泵血功能衰竭；过敏性休克是机体对某些致敏原发生过敏反应导致；神经源性休克常由剧烈疼痛、脊髓损伤等引起。

2.心脏骤停的三大临床表现为__________、__________、__________。

答案：意识突然丧失；大动脉搏动消失；呼吸停止

解析：意识突然丧失是因为心脏骤停后大脑供血急剧中断；大动脉搏动消失是心脏射血停止的表现；呼吸停止是由于心脏骤停后全身血液循环障碍，呼吸中枢得不到足够的血供和氧供而停止工作。

三、判断题

1.洗胃时每次灌入洗胃液的量越多越好，这样可以更彻底地清除毒物。（）

答案：错误

解析：洗胃时每次灌入洗胃液量一般为300500ml，并非越多越好。如果灌入量过多，可能会导致胃扩张，增加胃内压，促使毒物进入肠道，同时还可能引起急性胃穿孔等并发症。

2.对急危重症患者进行病情观察时，只需观察患者的生命体征即可。（）

答案：错误

解析：对急危重症患者进行病情观察时，生命体征是重要的观察内容，但不能仅观察生命体征。还需要观察患者的意识状态、瞳孔变化、皮肤黏膜情况、各种引流液的情况等多方面内容，以全面了解患者的病情变化。

四、解答题

1.简述心肺复苏的有效指标。

答案：

瞳孔：由散大逐渐缩小，对光反射恢复。这提示脑部血液循环得到改善，神经功能开始恢复。

面色（口唇）：由发绀转为红润。说明机体的氧供和血液循环情况好转。

颈动脉搏动：每次按压可摸到颈动脉一次搏动，若停止按压搏动仍存在，说明患者自主心搏已恢复。

神志：昏迷变浅，出现反射或挣扎。表示大脑功能逐渐恢复。

出现自主呼吸。自主呼吸的恢复是心肺复苏有效的重要标志之一，说明呼吸中枢功能有所恢复。

收缩压在60mmHg以上。表明心脏有一定的泵血功能，能维持基本的循环。

2.简述急性中毒的急救原则。

答案：

立即终止接触毒物：将患者转移至空气新鲜的地方，脱去污染的衣物，用清水冲洗污染的皮肤、毛发等。如果是经口中毒，应立即停止摄入毒物。

清除尚未吸收的毒物：

催吐：适用于神志清楚、能合作的口服中毒者，但昏迷、惊厥、休克、腐蚀性毒物中毒等情况禁用。

洗胃：一般在服毒后6小时内进行效果较好，但超过6小时，若毒物量大、胃排空慢等情况仍需洗胃。

导泻：常用硫酸钠或硫酸镁等，促进毒物从肠道排出。

促进已吸收毒物的排出：

利尿：通过静脉输液及应用利尿剂，增加尿量，促进毒物排出。

吸氧：用于一氧化碳等中毒，提高氧分压，促进毒物排出。

血液净化：包括血液透析、血液灌流等，适用于严重中毒患者。

特殊解毒剂的应用：针对不同的毒物选用相应的解毒剂，如有机磷中毒用阿托品和解磷定，重金属中毒用依地酸钙钠等。

对症支持治疗：维持患者的生命体征，如保持呼吸道通畅、纠正休克