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医疗纠纷赔偿协议书范本5篇

篇1

甲方：_________，性别：_________，民族：_________，出生日期：_________，职业：_________，住址：_________，联系方式：_________。

乙方：_________，性别：_________，民族：_________，出生日期：_________，职业：_________，住址：_________，联系方式：_________。

鉴于甲方在乙方医院接受治疗过程中发生医疗纠纷，经双方友好协商，达成以下赔偿协议：

一、纠纷事实

1.甲方因患有_________病，于_________年_________月_________日在乙方医院接受治疗。

2.在治疗过程中，乙方医院存在以下过错：_________。

3.甲方的损害后果为：_________。

二、赔偿金额及支付方式

1.乙方医院同意赔偿甲方因本次医疗纠纷造成的各项损失共计人民币_________元。

2.赔偿款项支付方式如下：_________。

三、双方权利义务

1.乙方医院应当遵守本协议约定，按时、足额支付赔偿款项。

2.甲方应当积极配合乙方医院的后续治疗工作，不得再就本次医疗纠纷向乙方医院提出其他要求。

3.双方应当共同遵守保密义务，不得向第三方泄露本协议内容。

四、违约责任

1.乙方医院如违反本协议约定，未按时、足额支付赔偿款项，应当承担违约责任，并赔偿甲方因此造成的实际损失。

2.甲方如违反本协议约定，再次向乙方医院提出其他要求，应当承担违约责任，并赔偿乙方医院因此造成的实际损失。

五、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.若双方在本协议履行过程中发生争议，应当首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（签字/盖章）：_________

乙方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

篇2

甲方（医疗机构/单位）：_________________________

地址：_________________________________________

联系方式：____________________________

乙方（患者或其家属）：_________________________

地址：_________________________________________

联系方式：____________________________

鉴于甲方与乙方之间因医疗行为引发的纠纷，为妥善解决此纠纷，达成赔偿协议，经双方友好协商，特订立本协议。

一、纠纷概述

1.双方确认，甲方在医疗行为中存在过失或疏忽，导致乙方遭受损害。

2.乙方因此产生的损失包括但不限于医疗费用、误工费、精神损失等。具体损失情况经双方确认如下：_____________________________________。

二、赔偿项目及金额

1.医疗费用赔偿：甲方赔偿乙方医疗费用共计人民币______元。

2.误工费赔偿：甲方赔偿乙方误工费共计人民币______元。

3.精神损失赔偿：甲方赔偿乙方精神损失费共计人民币______元。

4.其他赔偿：_____________________________。

三、赔偿支付方式及期限

1.赔偿支付方式：_____________________________（如：一次性支付/分期支付）。

2.赔偿支付期限：自本协议签订之日起______日内完成支付。

3.支付方式（如涉及银行转账等需具体描述）：________________________________________。

四、保密条款

双方对本次纠纷处理及本协议内容均应保密，除非经对方同意或法律要求，不得对外泄露。

五、违约责任及争议解决方式

1.若甲方未按照本协议约定支付赔偿款项，应按未支付金额的______%支付违约金。

2.若双方因本协议履行发生争议，应首先协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他条款